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標簽： 保險
生育保險讓家庭的幸福“錦上添花”
2017-03-06 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:自從十八屆五中全會公報“全面放開二胎政策”，前來咨詢關(guān)于二胎生育保險待遇的人員絡(luò)繹不絕。我市人社局采取相應(yīng)措施，全面落實、保障參保人員的合法權(quán)益，全力推進生育保險健康平穩(wěn)運行。
“現(xiàn)在的保險政策真是太惠民了，怎么也沒想到我還能再一次享受生育保險待遇，生俺家老大的時候就給報銷了很多費用，到明年生老二還可以享受，太感謝你們了，謝謝謝謝…”懷孕兩個月的王女士激動地說著，并從曲阜市醫(yī)保處孔科長手里接過需要準備的報銷材料。自從十八屆五中全會公報“全面放開二胎政策”，前來咨詢關(guān)于二胎生育保險待遇的人員絡(luò)繹不絕。我市人社局采取相應(yīng)措施，全面落實、保障參保人員的合法權(quán)益，全力推進生育保險健康平穩(wěn)運行。
一是完善制度，積極策應(yīng)基金管理。嚴格執(zhí)行社會保險基金會計制度，健全內(nèi)部控制制度，人力資源社會保障部門、財政部門、審計部門聯(lián)合監(jiān)督，確保生育保險基金專款專用，嚴格把好資格審定、待遇核定關(guān)口及醫(yī)療費用審核支出關(guān)口，防止出現(xiàn)多撥、少撥、錯撥、漏撥現(xiàn)象的發(fā)生，嚴格落實“以收定支、收支平衡”的基本原則，確?；鸢踩?。
二是強化征繳，擴大規(guī)模提高質(zhì)量。凡是有繳費能力的用人單位，要無條件依法登記參保，有針對性地制定擴面目標及實施措施，要按照《社會保險法》的規(guī)定督促各類用人單位登記、參保，對拒不登記、參保的用人單位依法采取有效措施。結(jié)合全市范圍內(nèi)實施“全民參保登記計劃”的有利時機，制定工作預(yù)案，建立全面、完整、準確的參?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫，全力推動社保擴面征繳工作。
三是擴大宣傳，高效提升群眾滿意度。全力打造曲阜智能醫(yī)保，建設(shè)曲阜醫(yī)保微信公眾服務(wù)平臺。推廣市本級綜合柜員制模式，著力在全市經(jīng)辦窗口打造“一窗式”、“一站式”服務(wù)。生育醫(yī)療費實行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，方便、快捷。工作人員認真學(xué)習(xí)相關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識，進一步掌握和運用生育保險方面的政策法規(guī)，加大政策宣傳力度，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和提升群眾滿意度。
四是加強管理，加大監(jiān)督檢查力度。與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，要求醫(yī)療機構(gòu)在門診和住院診治過程中，嚴格執(zhí)行《山東省生育保險目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍》的規(guī)定，堅持因病施藥，合理用藥、合理檢查，嚴格控制“三個目錄”外的醫(yī)療費。充分利用數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)優(yōu)勢，以信息化手段，督促醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為。扎實開展違規(guī)騙保行為的專項治理，著力提高醫(yī)保欺詐防范能力，切實保障、維護生育職工的合法權(quán)益。
作 者：何廷廷 曲阜市社會醫(yī)療保險處
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