0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)改
2015惠州市醫(yī)改最新消息
2017-03-06 08:00:01
無憂保
惠州市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)惠州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制
改革近期工作要點(diǎn)的通知
惠府辦〔2015〕25號
各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
《惠州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)》業(yè)經(jīng)十一屆116次市政府常務(wù)會議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(設(shè)在市衛(wèi)生和計(jì)生局)反映。
惠州市人民政府辦公室
2015年10月8日
惠州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)
2015年是深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，省委十一屆四次全會和市委十屆七次全會精神的關(guān)鍵一年，也是全面完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)的最后一年。要堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，上下聯(lián)動，內(nèi)外聯(lián)動，區(qū)域聯(lián)動。以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工、醫(yī)療資源合理配置、醫(yī)療服務(wù)保障體系優(yōu)化、醫(yī)保支付杠桿撬動、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管為抓手，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)資源下沉，推動全行業(yè)管理精細(xì)化、專業(yè)化、信息化、法治化，確保“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開好局、起好步。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕34號)和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)的通知》(粵府辦〔2015〕45號)精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出近期醫(yī)改工作要點(diǎn)如下：
一、 深化公立醫(yī)院改革
(一)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。所有縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。對公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗及藥事服務(wù)列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。配合國家、省開展縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制效果評估，完善公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償政策。縣(區(qū))政府要落實(shí)符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重大學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入。市、縣(區(qū))兩級財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入，增加的政府投入要納入財(cái)政預(yù)算安排。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、財(cái)政局、發(fā)展改革局、人力資源和社會保障局分別負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，“分別負(fù)責(zé)”為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同。)
(二)優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。貫徹實(shí)施《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015~2020年)》，修編惠州市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源科學(xué)合理配置。增強(qiáng)規(guī)劃的約束力，要把落實(shí)規(guī)劃作為醫(yī)院建設(shè)、財(cái)政投入、績效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)。公立醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到70%的縣、區(qū)，不再新建、擴(kuò)建公立醫(yī)院。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。鼓勵(lì)建立區(qū)域醫(yī)療中心和縣域檢查檢驗(yàn)中心。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、發(fā)展改革局、財(cái)政局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))
(三)深化縣級公立醫(yī)院改革。全市所有縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。明確縣級公立醫(yī)院功能定位，各縣要明確縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供基本醫(yī)療服務(wù)方面的責(zé)任，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。要按照國家制定的縣級公立醫(yī)院改革效果評價(jià)實(shí)施方案和指標(biāo)體系，強(qiáng)化對公立醫(yī)院改革效果的督查評估。根據(jù)國家、省制訂的公立醫(yī)院績效考評辦法，建立以社會效益、工作效率為核心，符合我市實(shí)際的公立醫(yī)院績效評價(jià)機(jī)制。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、發(fā)展改革局、編辦、財(cái)政局、市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))
(四)探索推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。按照國家、省城市公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見，積極探索推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革工作，特別是加快政府職能轉(zhuǎn)變，實(shí)行政事分開，管辦分離，落實(shí)公立醫(yī)院法人自主權(quán)。以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成政策、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品合理使用和醫(yī)療行為，為公立醫(yī)院調(diào)整服務(wù)價(jià)格、建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度留出空間。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、發(fā)展改革局、編辦、財(cái)政局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))
(五)加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制改革。按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理確定價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。(市發(fā)展改革局、市衛(wèi)生和計(jì)生局負(fù)責(zé))
(六)深化編制人事制度改革。逐步實(shí)行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，編制內(nèi)外人員享有同等待遇，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，醫(yī)院可按規(guī)定采取考察的方式自主聘用醫(yī)院緊缺的、高層次人才，結(jié)果公開。(市編辦、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生和計(jì)生局、財(cái)政局、教育局負(fù)責(zé))
(七)建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。根據(jù)國家、省有關(guān)方案，研究制訂符合我市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案。完善績效工資制度，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。逐步提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)性收入，2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例提高到35%左右。(市人力資源和社會保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生和計(jì)生局負(fù)責(zé))
(八)加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。市、縣(區(qū))兩級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要?jiǎng)?chuàng)新公立醫(yī)院管理方式，逐步從直接管理轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、績效工資內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。推行院長選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長聘任制。完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，加強(qiáng)費(fèi)用核算和控制。探索制訂符合我市實(shí)際的法人治理結(jié)構(gòu)指導(dǎo)意見。建立公立醫(yī)院信息公開制度，重大事項(xiàng)向公眾公開，接受社會監(jiān)督。根據(jù)省制訂的公立醫(yī)院公益性評價(jià)體系、公立醫(yī)院公益性標(biāo)準(zhǔn)和以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)我市公立醫(yī)院評估評價(jià)工作。完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，加強(qiáng)費(fèi)用核算和控制。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、編辦、人力資源和社會保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
二、健全全民醫(yī)保體系
(一)擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。加大醫(yī)保擴(kuò)面力度，以非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、異地務(wù)工人員及其子女為擴(kuò)面重點(diǎn)，2015年底基本醫(yī)保參保率達(dá)到98%。全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、信息系統(tǒng)和管理服務(wù)。(市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))
(二)穩(wěn)步提高籌資和待遇水平。建立完善與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于380元，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)人均達(dá)到120元左右。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別保持在87%以上和75%，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上。擴(kuò)大門診特定病種，開展將門診日間手術(shù)和住院前門診檢查費(fèi)用納入住院結(jié)算試點(diǎn)。(市人力資源和社會保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(三)健全重特大疾病保障制度。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，大病保險(xiǎn)對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例達(dá)到50%以上，建立健全商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的考核評價(jià)機(jī)制。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，建立健全重特大疾病的醫(yī)療救助機(jī)制，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到1556元，特困群眾個(gè)人年度醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到80%以上;不斷健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。推進(jìn)實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度，建立完善疾病救助基金核銷制度。(市人力資源和社會保障局、民政局、衛(wèi)生和計(jì)生局，市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé);市總工會、財(cái)政局參與)
(四)深化醫(yī)保支付制度改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。全面建立醫(yī)?；痤A(yù)付機(jī)制，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，促進(jìn)形成基層首診、分級診療機(jī)制。全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，門診統(tǒng)籌實(shí)施按人頭付費(fèi)，住院和門診特定病種保障推行按平均定額為主，結(jié)合按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生和計(jì)生局，市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé))
(五)提升醫(yī)保管理和服務(wù)水平。不斷完善集服務(wù)、管理、監(jiān)督、決策等功能于一體的全市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理平臺。按照省的統(tǒng)一部署，加強(qiáng)異地就醫(yī)協(xié)作管理，積極推進(jìn)社會保障卡“一卡通”應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，2015年底，社會保障卡全市持卡率達(dá)到80%以上。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生和計(jì)生局負(fù)責(zé))
(六)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)健康管理、長期護(hù)理保險(xiǎn)、兒童保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，加強(qiáng)健康風(fēng)險(xiǎn)評估和干預(yù)，發(fā)展失能收入損失保險(xiǎn)，為居民提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。(市人力資源和社會保障局、發(fā)展改革局，市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé))
三、大力發(fā)展社會辦醫(yī)
(一)落實(shí)加快社會辦醫(yī)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院以品牌、技術(shù)、人員、管理等與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作辦醫(yī)，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)港澳臺資本和外資來惠辦醫(yī)。優(yōu)化發(fā)展社會辦醫(yī)的政策環(huán)境。加快落實(shí)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等待遇的政策。制定落實(shí)在人才流動、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會辦醫(yī)政策，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)療設(shè)備配備的限制。力爭到2015年底，我市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療量占比達(dá)到25%以上。(市發(fā)展改革局、衛(wèi)生和計(jì)生局、外事僑務(wù)局、人力資源和社會保障局、財(cái)政局、國資委負(fù)責(zé))
(二)加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。加強(qiáng)對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。將社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價(jià)范圍。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進(jìn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信經(jīng)營。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、市發(fā)展改革局負(fù)責(zé))
四、加快構(gòu)建分級診療體系
(一)提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)。各縣要圍繞近三年縣外轉(zhuǎn)出率靠前的5~10個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求，市、縣兩級政府相關(guān)部門采取多種方式加大支持力度，在對口支援、人才引進(jìn)、骨干培養(yǎng)等方面形成政策疊加效應(yīng)。完善對口幫扶機(jī)制，確保每一所縣醫(yī)院有一所三級醫(yī)院對口支援。盡快提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力和水平，力爭90%的診療量在縣域內(nèi)解決。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、市發(fā)展改革局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(二)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊的原則，啟動實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)掃尾工程，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。啟動實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，扎實(shí)開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動。做好村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)，原則上1個(gè)行政村建設(shè)1個(gè)公建民營的村衛(wèi)生站。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、市發(fā)展改革局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(三)加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。根據(jù)國家、省制訂的分級診療制度的實(shí)施意見，制訂出臺符合我市實(shí)際的實(shí)施細(xì)則。落實(shí)基層首診，逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診的渠道，上級醫(yī)院對經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。全面實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃。進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。(市衛(wèi)生和計(jì)生局負(fù)責(zé))
五、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
(一)完善基層運(yùn)行新機(jī)制。以縣級醫(yī)院為龍頭，探索組建縣域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體，推進(jìn)縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化發(fā)展。改革村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制，推行緊密型鎮(zhèn)村一體化管理。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、人力資源和社會保障局、編辦、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(二)著重調(diào)動基層積極性。進(jìn)一步改革人事分配制度，落實(shí)基層用人自主權(quán)和崗位管理。根據(jù)省制訂的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評審制度改革的指導(dǎo)意見，出臺符合我市實(shí)際的實(shí)施方案，建立健全符合我市基層特點(diǎn)的基層醫(yī)務(wù)人員職稱評審制度。切實(shí)落實(shí)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策和資金，完善績效考核分配辦法，加強(qiáng)量化考核和效果考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，完善收入分配激勵(lì)機(jī)制，重點(diǎn)向業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、臨床一線和突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、人力資源和社會保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)村衛(wèi)生站信息化建設(shè)，將符合條件的村衛(wèi)生站納入基本醫(yī)保定點(diǎn)范圍。按照省的統(tǒng)一部署，實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單定向培養(yǎng)項(xiàng)目，實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。落實(shí)農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生生活困難補(bǔ)助政策。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鼓勵(lì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副高及以上職稱和本科及以上學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師由縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才流向基層。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、教育局、人力資源和社會保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(四)加快促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。實(shí)施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，全市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于45元。進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)考核和效果評價(jià)。開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目購買服務(wù)管理方式試點(diǎn)。強(qiáng)化公共衛(wèi)生資金管理，提高公共項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量。加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓、糖尿病管理。完善公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和評估制度。完善縣級全面考核制度，考核結(jié)果要與人員管理、資金分配掛鉤。推進(jìn)基層?jì)D幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)資源優(yōu)化整合，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、財(cái)政局、編辦負(fù)責(zé))
六、完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制
(一)深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。全面推進(jìn)新修訂藥品GMP工作進(jìn)程，實(shí)行藥品經(jīng)營單位信用分類管理。加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售連鎖企業(yè)的監(jiān)督檢查。推行藥品安全網(wǎng)格化監(jiān)管試點(diǎn)工作，建立全覆蓋、差別化藥品安全監(jiān)管體系。(市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
(二)推進(jìn)藥品價(jià)格改革。根據(jù)省的統(tǒng)一部署，全面放開由省級主管部門定價(jià)藥品的最高零售價(jià)格，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場競爭形成，并與藥品集中采購、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接。建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格，通過談判降低部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為監(jiān)管。(市發(fā)展改革局、衛(wèi)生和計(jì)生局、人力資源和社會保障局負(fù)責(zé))
(三)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度。強(qiáng)化基本藥物的主導(dǎo)作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從基本醫(yī)保藥物目錄配備使用品規(guī)數(shù)量和采購金額比例不超過40%的非基本藥物。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、人力資源和社會保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(四)保障藥品供應(yīng)配送。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，鼓勵(lì)各縣、區(qū)結(jié)合實(shí)際推進(jìn)縣鄉(xiāng)村(區(qū)社區(qū))一體化配送，提高采購配送集中度。對配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委限期整改，逾期不改的企業(yè)，報(bào)由省衛(wèi)生計(jì)生委取消其中標(biāo)資格。組織做好定點(diǎn)生產(chǎn)藥品使用工作。進(jìn)一步完善短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警機(jī)制。落實(shí)低價(jià)藥品集中采購政策，提高生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品積極性。推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、經(jīng)濟(jì)和信息化局、發(fā)展改革局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
七、統(tǒng)籌推進(jìn)其他各項(xiàng)改革
(一)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。推動市、縣(區(qū))中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)建設(shè)。開展“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程達(dá)標(biāo)年”活動，推進(jìn)縣、區(qū)級中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系。實(shí)施名院名科戰(zhàn)略，著力加強(qiáng)中醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。加強(qiáng)高層次和基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)珠三角地區(qū)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢病種突破項(xiàng)目。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)和服務(wù)貿(mào)易。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、人力資源和社會保障局、食品藥品監(jiān)管局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(二)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。按照廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法要求，全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。加快構(gòu)建以“5+3”住院醫(yī)師為主體、以“3+2”助理全科醫(yī)生為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)。加大醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革力度，以需求為導(dǎo)向，調(diào)整完善專業(yè)和學(xué)科設(shè)置，加強(qiáng)兒科、精神科等急需緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、人力資源和社會保障局、教育局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(三)加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)項(xiàng)目和全民健康信息綜合管理平臺。推動全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合。逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)信息資源互聯(lián)互通。2015年底前，初步構(gòu)建起資源共享的區(qū)域信息平臺，基本實(shí)現(xiàn)六大業(yè)務(wù)應(yīng)用。加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展慢性病管理、預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程診療、保險(xiǎn)理賠等業(yè)務(wù)。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、人力資源和社會保障局、發(fā)展改革局、經(jīng)濟(jì)和信息化局負(fù)責(zé))
(四)健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強(qiáng)監(jiān)管體系建設(shè)，理順衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體制，推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍和資源整合。建立信息公開、社會多方參與的第三方監(jiān)督評價(jià)體系。公立醫(yī)院每年向社會公布財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。依法嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保支付、非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)整治行動。推廣“創(chuàng)建無醫(yī)鬧”城市經(jīng)驗(yàn)，全面建設(shè)“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長效機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。(市衛(wèi)生和計(jì)生局、法制局、人力資源和社會保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
八、加強(qiáng)保障機(jī)制建設(shè)
(一)強(qiáng)化組織保障。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立改革聯(lián)動機(jī)制，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。要明確改革的路線圖、時(shí)間表，把握好改革重點(diǎn)任務(wù)、優(yōu)先順序、推進(jìn)方式。各級政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保障年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，按時(shí)足額撥付到位。全面開展“十二五”規(guī)劃實(shí)施終期評估，深入開展調(diào)查研究，科學(xué)編制我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃。(市醫(yī)改辦、市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位負(fù)責(zé))
(二)加強(qiáng)督導(dǎo)評價(jià)。各縣(區(qū))、各部門要建立督導(dǎo)、評估機(jī)制，強(qiáng)化對地方落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)的檢查督導(dǎo)。有關(guān)部門加強(qiáng)對改革試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)。依托醫(yī)改監(jiān)測系統(tǒng)，建立醫(yī)改進(jìn)展定期通報(bào)制度，對進(jìn)展滯后的地區(qū)和單位進(jìn)行重點(diǎn)督促落實(shí)。(市醫(yī)改辦、市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位負(fù)責(zé))
(三)及時(shí)總結(jié)宣傳。深入研究醫(yī)改中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，及時(shí)總結(jié)提煉我市醫(yī)改過程中具有創(chuàng)新性、突破性的經(jīng)驗(yàn)和做法。大力宣傳和解讀改革的政策措施，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，凝聚共識、增強(qiáng)信心，營造改革的良好氛圍。加強(qiáng)對各級政府、相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力，確保改革順利推進(jìn)。(市醫(yī)改辦、市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位負(fù)責(zé))
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