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2016年烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并軌
2017-03-09 08:00:01
無憂保
烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2016年起并軌
2016年開始，烏魯木齊市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療正式整合統(tǒng)一，開始實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，這一舉措被稱為城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”。
2016年起，烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民、農(nóng)牧民，將共同參加整合統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，享受同等醫(yī)保報銷待遇。這得益于新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并軌為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“居民醫(yī)保”)后的優(yōu)勢。
11日，2016年度烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費工作動員大會召開。會上，明確了參保城鄉(xiāng)居民的繳費標(biāo)準(zhǔn)、繳費方式、繳費程序等。
現(xiàn)在起至12月25日，要參加2016年度“居民醫(yī)保”的人員，可以參保繳費。
成年人每人每年繳費180元，其中享受城市最低生活保障的及持有《中華人民共和國殘疾人證》的人員，個人每年繳費90元;未成年人每人每年繳費60元，其中低保家庭中的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生及持有《中華人民共和國殘疾人證》的，個人每年繳費30元。農(nóng)牧區(qū)人員，以戶為單位整戶繳納。
這與之前“新農(nóng)合”不同，繳費不再是一個標(biāo)準(zhǔn)，而是類同于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，實行成年人、未成年人不同的繳費標(biāo)準(zhǔn)。而對于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員，沒有什么變化。
城鄉(xiāng)壁壘的打破，也結(jié)束了以往“同病倆待遇”的局面。
市社會保險管理局醫(yī)藥定點單位管理科科長軒敏東介紹，并軌后，定點醫(yī)院范圍“1+1”，參保人員可選的范圍都擴大了。本著“就高”原則，之前“新農(nóng)合”參保人員，藥品報銷目錄范圍擴大。
當(dāng)前，“居民醫(yī)保”具體的報銷比例等，還在待批中，將盡快確定、公布。
據(jù)悉，“居民醫(yī)保”工作的啟動，是落實國務(wù)院2013年醫(yī)改任務(wù)及《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》具體體現(xiàn)。涉及全市80余萬參保人員。
繳費可現(xiàn)金,可銀行代扣
之前參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，仍然采取銀行代扣的方式繳費;之前參加了“新農(nóng)合”的，在登記時可選擇現(xiàn)金繳費，也可將錢存入銀行卡中，由銀行集中代扣。
對于沒在烏魯木齊市參加過社會保險，沒有個人社會保險編號，現(xiàn)自愿參加“居民醫(yī)保”的人員，個人需提供戶口簿(首頁及參保人頁)、身份證復(fù)印件、近期免冠一寸彩色照片各一張，填寫《烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民參保登記表》。如果選擇銀行代扣的方式繳費，還需提供承辦社會保險業(yè)務(wù)銀行本市銀行卡存(取)款憑條(能顯示銀行賬號及戶名)。
低保對象、殘疾人和低收入的老年人，辦理申報登記時要分別提供《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《中華人民共和國殘疾人證》和低收入證明等相關(guān)材料。
延伸閱讀
并軌之因：兩種醫(yī)保“同病倆待遇”
烏魯木齊市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療于2003年啟動，目前已覆蓋全市七區(qū)一縣，覆蓋率達到100%，參合人數(shù)24.2萬，參合率99.9%，并在全疆率先過渡到地級統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險于2007年啟動，今年繳費人數(shù)突破60萬。
兩種制度分別由衛(wèi)生部門、人社部門管理，存在重復(fù)參保的情況。并軌后，信息系統(tǒng)將整合，統(tǒng)一由人社部門負責(zé)。當(dāng)前的篩查數(shù)據(jù)顯示，有重復(fù)參保現(xiàn)象。
在籌資標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、就醫(yī)范圍、保障范圍等方面，兩種制度也不一樣，這就造成了“同病倆待遇”的情況。并軌后，烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民就可以同等繳費標(biāo)準(zhǔn)，同享醫(yī)保待遇。
醫(yī)保結(jié)構(gòu)醫(yī)保結(jié)構(gòu)：城鄉(xiāng)醫(yī)保“?；?rdquo;，大病醫(yī)保保“高價”
之前，基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險三項。2016年兩項制度并軌運行后，也就只有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩項。
走在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之前的，是城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。
2013年，自治區(qū)開始試點城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險，2014年1月1日，烏魯木齊市正式啟動試點。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、新農(nóng)合參合人員發(fā)生高額醫(yī)療費用時，在基本醫(yī)療報銷基礎(chǔ)上，需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用享受再次補償。再次補償實際支付比例不低于50%，且上不封頂。
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