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景德鎮(zhèn)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保提高至40萬元封頂
2017-03-18 08:00:01
無憂保
23日，記者從市社保局了解到，我市職工大病醫(yī)療保險封頂線提高至40萬元。進一步完善了我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，提高重特大疾病患者醫(yī)療保障水平，減輕參保人員患重特大疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
據(jù)社保局工作人員介紹，我市從2015年起將職工大病醫(yī)保收費標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元調(diào)整到每人每年180元。同時將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額從現(xiàn)有的22萬元調(diào)到40萬元(含基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金6萬元)。大病保險分段支付比例由原來的分三段支付改為分兩段支付，現(xiàn)大病醫(yī)療保險分段支付標(biāo)準(zhǔn)為：60001元至220000元，在可報范圍內(nèi)報銷90%，220001元至400000元，在可報范圍內(nèi)報銷95%。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的個人報銷比例在上述基礎(chǔ)上下將10%。此番政策的調(diào)整可緩解部分大病參保人員因病致貧、因病返貧問題。
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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險二次補償，減輕了參保人員個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重的壓力。今年3月，市社保局已啟動2015年的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保二次補償工作，給大病患者“雪中送炭”。
據(jù)了解，2014年，市社保局全年為846名參保職工發(fā)放醫(yī)療保險二次補償金211.11萬元。那么今年情況如何自3月份啟動以來，社保局根據(jù)《關(guān)于建立景德鎮(zhèn)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二次補償制度的通知》積極開展二次補償工作。
本次補償?shù)膶ο笫菍?014年度參加了景德鎮(zhèn)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且按時足額繳納醫(yī)療保險費用的參保人員，補償?shù)姆秶菍⒈Ｈ藛T在2014年度內(nèi)發(fā)生的符合江西省“三個目錄”范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，均可給予二次補償。
需要注意的是，符合二次補償條件的參保人員可按要求到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)進行申報。今年的補償標(biāo)準(zhǔn)為參保人員住院費和Ⅰ類門診慢性病人員醫(yī)藥費，“三個目錄”范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分達到5000元以上的，5001元—10000元部分補償30%，10001元—20000元部分補償40%，20001以上部分補償50%。
市社保局工作人員介紹，據(jù)初步統(tǒng)計，市本級今年符合二次補償?shù)膮⒈Ｈ藛T達到1034人，補償金額230多萬元，個人最高補償金達到11萬元，比2014年支付的最高補償金多出4萬元。
目前，二次補償金已陸續(xù)通過銀行代發(fā)至參保人員的銀行賬戶中。
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