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標(biāo)簽： 醫(yī)保基金定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保
8家定點(diǎn)醫(yī)院套取醫(yī)?；鸨徊?/h1>
2017-03-20 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:記者昨日從全市醫(yī)療生育保險(xiǎn)工作會(huì)議上獲悉：今年，市醫(yī)保處對(duì)于定點(diǎn)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“偽造醫(yī)療文書”、“虛假住院”、“過度醫(yī)療”這幾種套取醫(yī)保基金的違規(guī)行為實(shí)行“零容忍”，將出重拳予以嚴(yán)厲打擊。
醫(yī)保基金本是群眾的救命錢，然而在一些醫(yī)務(wù)人員的眼里卻成了斂財(cái)?shù)?ldquo;唐僧肉”。記者昨日從全市醫(yī)療生育保險(xiǎn)工作會(huì)議上獲悉：今年，市醫(yī)保處對(duì)于定點(diǎn)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“偽造醫(yī)療文書”、“虛假住院”、“過度醫(yī)療”這幾種套取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為實(shí)行“零容忍”，將出重拳予以嚴(yán)厲打擊。
去年，市醫(yī)保處主動(dòng)出擊，聯(lián)合岳陽樓區(qū)、君山區(qū)、云溪區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對(duì)市直定點(diǎn)醫(yī)院參保職工住院治療情況開展了“陽光醫(yī)療”審核行動(dòng)，發(fā)現(xiàn)了部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存有套取醫(yī)保基金的違規(guī)行為，其中八家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策被查處，追回違規(guī)資金100余萬元；對(duì)三家違規(guī)性質(zhì)惡劣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市醫(yī)保處作出了暫停其作為市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格1-3月不等的嚴(yán)厲處理。
市醫(yī)保處通過審核檢查發(fā)現(xiàn)，定點(diǎn)醫(yī)院主要存在三大類違規(guī)問題：一是虛假住院。如部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在參保人處拿到醫(yī)?？?/a>刷卡登記并偽造醫(yī)療文書，惡意套取醫(yī)保基金。二是偽造醫(yī)療文書。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低住院指征，將門診病人納入住院，通過偽造影像等檢查資料達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)，違規(guī)套取醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是過度醫(yī)療。一些二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)部分醫(yī)保患者安排進(jìn)行不必要的檢查、治療，開大處方和患者不需服用的藥物等。
市醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，今年，該處將繼續(xù)加大檢查力度，采取多項(xiàng)措施，及時(shí)查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全市各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，共同打擊違規(guī)行為，確保為參保人員提供合理規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
2017-03-20 08:00:01
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