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標(biāo)簽： 醫(yī)保
慢性病咋不報銷山亭醫(yī)保部門:正爭取更多病種
2017-03-23 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:居民醫(yī)療保險問題是關(guān)系到每個人的切身利益，也是社會大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。近日，多位山亭市民反映，近期居民醫(yī)保不能正常報銷。4日，記者分別聯(lián)系了山亭區(qū)衛(wèi)生局、人社局了解相關(guān)情況，據(jù)了解，截止目前，市、區(qū)、鎮(zhèn)各級醫(yī)院信息系統(tǒng)都能正常使用，正常報銷。山亭區(qū)慢性疾病現(xiàn)在還不能正常報銷，原因是為了爭取比其他區(qū)多23個慢性病執(zhí)行病種。
居民醫(yī)療保險問題是關(guān)系到每個人的切身利益，也是社會大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。近日，多位山亭市民反映，近期居民醫(yī)保不能正常報銷。4日，記者分別聯(lián)系了山亭區(qū)衛(wèi)生局、人社局了解相關(guān)情況，據(jù)了解，截止目前，市、區(qū)、鎮(zhèn)各級醫(yī)院信息系統(tǒng)都能正常使用，正常報銷。山亭區(qū)慢性疾病現(xiàn)在還不能正常報銷，原因是為了爭取比其他區(qū)多23個慢性病執(zhí)行病種。
市民質(zhì)疑：山亭新農(nóng)合為何不能報銷
“出院都一個月了，還不能報銷，不知山亭區(qū)衛(wèi)生局是怎么搞的。”記者了解到，近日不少市民抱怨山亭區(qū)居民醫(yī)保報銷問題。
多數(shù)市民都反映門診慢性病不能報銷，“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合合并了，怎么就不能報銷了”。市民徐先生反映，為了報銷已經(jīng)去醫(yī)院3次可是仍沒報成，醫(yī)院說是網(wǎng)絡(luò)的原因，“這網(wǎng)絡(luò)究竟怎么了”。
據(jù)了解，2015年原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合合并為居民醫(yī)療保險，統(tǒng)一劃歸到人社部門管理。1月1日起，全市居民醫(yī)療保險報銷等業(yè)務(wù)統(tǒng)一更換使用人社局醫(yī)保處信息系統(tǒng)。目前，居民醫(yī)療保險由人社部門的醫(yī)療保險事業(yè)處具體負(fù)責(zé)。
衛(wèi)生部門：山亭區(qū)新農(nóng)合業(yè)務(wù)移交至山亭區(qū)人社局
“居民醫(yī)保業(yè)務(wù)已經(jīng)由人社局接管了，他們具體負(fù)責(zé)。”工作人員這樣回復(fù)記者。根據(jù)山東省機(jī)構(gòu)改革方案，2015年1月1日起，全市居民醫(yī)療保險報銷等業(yè)務(wù)統(tǒng)一更換使用人社局醫(yī)保處信息系統(tǒng)。
據(jù)了解，棗莊市人社局在全市范圍內(nèi)新安裝新農(nóng)合報銷系統(tǒng)，并定于2015年1月1日開始報銷，由于新系統(tǒng)調(diào)試問題，所以推遲了新系統(tǒng)的啟用。
目前，山亭區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院、城頭衛(wèi)生院、桑村衛(wèi)生院、西集衛(wèi)生院、北莊衛(wèi)生院、萬康醫(yī)院的住院患者已能正常報銷，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及北莊精神病院將于2月4日實現(xiàn)住院患者正常報銷。
新的慢性病尚不能實現(xiàn)正常報銷，山亭區(qū)衛(wèi)生局正積極與區(qū)人社局協(xié)調(diào)，加快工作進(jìn)程，爭取早日恢復(fù)正常報銷。
醫(yī)保部門：山亭區(qū)慢性疾病現(xiàn)在還不能正常報銷
山亭區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)處的劉姓工作人員告訴記者，通過人社、衛(wèi)生兩部門的共同努力，截止目前，市、區(qū)、鎮(zhèn)各級醫(yī)院信息系統(tǒng)都能正常使用，正常報銷，“山亭區(qū)慢性疾病現(xiàn)在還不能正常報銷，原因是為了爭取更多的優(yōu)惠政策。”
工作人員告訴記者，近期山亭區(qū)一直在做醫(yī)保與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的對接工作，主要是：藥品目錄、醫(yī)用器材、手術(shù)項目信息核對近萬條；現(xiàn)場結(jié)報醫(yī)院多，鎮(zhèn)衛(wèi)生院11處，區(qū)級醫(yī)院4處，區(qū)外現(xiàn)場結(jié)報醫(yī)院28處等對接工作。
“山亭區(qū)原醫(yī)保使用單獨(dú)的山亭區(qū)的系統(tǒng)，各醫(yī)院都需與市人社局系統(tǒng)做接口和項目核對，由于各單位系統(tǒng)對接工作進(jìn)展不平衡，進(jìn)展快的醫(yī)院可以報銷，進(jìn)展慢的醫(yī)院不能報銷。”工作人員向記者解釋，棗莊其他區(qū)醫(yī)保原來就使用市衛(wèi)生局一個大系統(tǒng)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合合并后只需市人社局與市衛(wèi)生局系統(tǒng)做接口即可。
對于山亭區(qū)慢性疾病現(xiàn)在還不能正常報銷，工作人員這樣回復(fù)記者：“山亭區(qū)慢性疾病現(xiàn)在還不能正常報銷，原因是為了爭取更多的優(yōu)惠政策。”據(jù)醫(yī)保處工作人員介紹，目前，棗莊全市的慢性疾病病種27種，每個病人在一個年度內(nèi)報銷時扣除300元的起付線。山亭區(qū)正在向棗莊市人社局申請，爭取慢性病執(zhí)行50個病種，不扣除300元的起付線。“市人社局同意批復(fù)后，更改系統(tǒng)即可報銷。這就是慢性疾病現(xiàn)在還不能正常報銷的原因。”
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