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別說你懂社保（三）——醫(yī)療保險
2017-03-23 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:和養(yǎng)老保險一樣，醫(yī)保也是由單位和個人共同繳納。單位繳納6%左右，個人繳納2%。單位繳納的部分其中的30%左右（具體比例參照各地規(guī)定）以及個人繳納的部分，加在一起計入個人賬戶，其余計入社會統(tǒng)籌賬戶。
有同學(xué)表示老班最近十分勤勉，一天一課的速度真是醉了。那可不，社保這么重要的事兒老班豈敢怠慢。而且上個周末的線下活動見到了咱們勤奮可愛的同學(xué)之后，老班寫起課來更加有動力了呢！
社保系列前兩課咱們分別講了五險一金小常識以及五險中的養(yǎng)老保險，今天接著說說和咱們性命攸關(guān)的醫(yī)保。
首先來看醫(yī)保的構(gòu)成：
和養(yǎng)老保險一樣，醫(yī)保也是由單位和個人共同繳納。單位繳納6%左右，個人繳納2%。單位繳納的部分其中的30%左右（具體比例參照各地規(guī)定）以及個人繳納的部分，加在一起計入個人賬戶，其余計入社會統(tǒng)籌賬戶。
個人賬戶的錢用于支付門診費用或起付線以下的醫(yī)療費用，積累歸個人所有，可攜帶、可繼承。
醫(yī)保的正確使用方法
1. 使用范圍：兩定點（定點醫(yī)院、定點藥店），三目錄（覆蓋項目包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄）；
2. 起付線：統(tǒng)籌地員工年平均工資的10%左右；
3. 共付制：醫(yī)療費用由社會統(tǒng)籌賬戶及個人共同分擔；
4. 封頂線：社會統(tǒng)籌最高支付限額，原則上控制在統(tǒng)籌地員工年平均工資的4倍左右（各地封頂線逐年調(diào)整，可能逐步提高到6倍）
醫(yī)保對于醫(yī)療費用的支付方式實行“板塊式”，分離住院和門診：
門診&住院付費：扣除自費部分后、起付線以上的住院費用按共付制由社會統(tǒng)籌基金與個人按照一定比例分擔。
封頂線以上付費：超過封頂線以上的醫(yī)療費用可由補充醫(yī)療保險予以補充。
醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌的報銷公式：
醫(yī)療費用社會統(tǒng)籌報銷額＝（兩定點三目錄范圍內(nèi)，起付線以上）×（70%~90%），且不超過封頂線的住院費用。
通常社區(qū)醫(yī)院治療費用報銷90%，非社區(qū)醫(yī)院治療費用報銷80%左右（各地有差異），越好的醫(yī)院報銷比例越低。
【一張圖看懂醫(yī)保怎么報銷】
聽了剛才那些還是有點暈暈的還是看圖說話吧，以北京為例（下圖摘自人民網(wǎng)）：
舉個小栗子：假設(shè)小李做心臟手術(shù)共花了16萬，其中14萬為目錄內(nèi)費用，2萬為目錄外費用。所在統(tǒng)籌地的起付點為1800元，統(tǒng)籌地報銷比例85%，當?shù)厣鐣骄べY2200/月，最高支付限額為統(tǒng)籌地年平均工資的4倍。那么小李的手術(shù)花費有多少是可以報銷的呢
首先來計算報銷上限=2200*12*4=10.56W
統(tǒng)籌報銷的部分=(140000-1800)*85%=11.747W，大于最高支付限額10.56，所以小李的費用最多可以報銷10.56W，其余5.44W由個人負擔。
醫(yī)?？?/a>的妙用
話說對于北京的同學(xué)來說還有一項特殊的好處，那就是醫(yī)保存折里的錢是可以取出來。沒錯！就跟銀行存款一樣一樣的，到ATM機上直接刷醫(yī)保存折就能查余額、取錢。如果你工作很多年了還從來沒取過里面的錢，搞不好里面都有幾萬塊了咧~
還有更牛的，子期同學(xué)曾經(jīng)寫過不去銀行也能取出醫(yī)保里的錢，分分鐘變成小火雞。想知道她是怎么做到的么那就速速戳開學(xué)習(xí)吧！
其實醫(yī)?？?/a>不只是可以買藥，藥店里買的一切東西，雞蛋衛(wèi)生紙神馬的，統(tǒng)統(tǒng)可以刷醫(yī)?？?/a>買！（這一條適用于全國各地的小伙伴）
【小貼士】
醫(yī)保停繳3個月后則不再享受醫(yī)保報銷待遇，重新繳納醫(yī)連續(xù)繳滿6個月后才可以繼續(xù)享受醫(yī)保報銷待遇。所以，中途辭職且有間隔的同學(xué)，在享受gap的同時最好自己去把醫(yī)保續(xù)上，別中斷，或者買個商業(yè)醫(yī)保。如何個人繳納需要咨詢當?shù)厣绫＞帧?
社保系列課程：
#老班有話說# 別說你懂社保（一）——五險一金小常識
#老班有話說# 別說你懂社保（二）——養(yǎng)老保險
#老班有話說# 別說你懂社保（三）——醫(yī)療
#老班有話說# 別說你懂社保（四）——生育險和失業(yè)險
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