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南京大病醫(yī)保有望6月出臺
2017-03-23 08:00:01
無憂保
【導讀】:記者昨天了解到，去年，溧水區(qū)被確定為江蘇省城鄉(xiāng)居民大病保險首批試點地區(qū)之一。經(jīng)過去年一年的試點，該區(qū)大病保險兌付人數(shù)988人，兌付金額達503。78萬元，個人最高補償達到封頂額10萬元，減輕了大病患者的經(jīng)濟負擔。
溧水區(qū)日前舉行了城鄉(xiāng)居民大病保險發(fā)放儀式，63歲的白馬鎮(zhèn)村民王天華，拿著5萬多元的保險補償金很激動。記者昨天了解到，去年，溧水區(qū)被確定為江蘇省城鄉(xiāng)居民大病保險首批試點地區(qū)之一。經(jīng)過去年一年的試點，該區(qū)大病保險兌付人數(shù)988人，兌付金額達503。78萬元，個人最高補償達到封頂額10萬元，減輕了大病患者的經(jīng)濟負擔。
溧水區(qū)大病保險對象是新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）的參合（保）人。只要參加了當年度的新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），就自動成為大病保險對象，不需要個人另外交錢參加。2013年度該區(qū)的大病保險籌資標準確定為每個保障對象24元，資金來源是區(qū)財政承擔5元/年·人（2013年標準），其余部分在新農(nóng)合資金中統(tǒng)籌解決。
大病保險的保障范圍與新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）相銜接。新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參合（保）人患大病發(fā)生高額住院醫(yī)療費用情況下，對新農(nóng)合（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）政策補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。“該區(qū)2013年大病保險準入起付線標準定為11000元，然后分段按比例給予報銷，年度封頂線為10萬元。”
在這里需要特別注意兩點：一是保障范圍只針對住院醫(yī)藥費用，不包括門診醫(yī)藥費用；二是保障合規(guī)醫(yī)藥費用，不是所有醫(yī)藥費用都包括在內(nèi)。
據(jù)悉，今年南京的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將實行并軌，逐漸縮小城鄉(xiāng)保障差距。南京市人社局有關(guān)負責人透露，今年6月底前，南京將建立和完善重特大疾病保障制度，出臺全市的大病保險辦法，探索向商業(yè)保險機構(gòu)購買服務的方式，推進大病醫(yī)療保險制度改革，努力減輕參保人員的醫(yī)療負擔。
記者了解到，近年來，群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生，大病保險制度主要就是針對這些問題而設計的。根據(jù)去年4月省人社廳下發(fā)的通知，大病保險不用個人額外繳費，主要從基本醫(yī)療保險基金中劃撥，重點保障參保人員經(jīng)過基本醫(yī)療保險補償后需個人負擔的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，報銷比例不低于50%。
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