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標(biāo)簽： 居民大病醫(yī)保報(bào)銷范圍大病醫(yī)保醫(yī)保
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保啟動(dòng)：惡性腫瘤等納入報(bào)銷范圍
2017-03-27 08:00:02
無(wú)憂保
記者從人保部門獲悉，本市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)將于1月30日正式啟動(dòng)。參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金再報(bào)銷50%。
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)委托以下四家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理(具體見(jiàn)政策問(wèn)答)。參保人員可就近選擇其中一家辦理報(bào)銷手續(xù)，一旦選定年度內(nèi)原則上不要更改。
有關(guān)居民大病保險(xiǎn)的辦理流程、辦理手續(xù)，可到上述四家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的鄰近網(wǎng)點(diǎn)咨詢，也可撥打醫(yī)保咨詢電話962218，或登錄醫(yī)保網(wǎng)站、上海市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查詢。
政策問(wèn)答
●哪些人適用于居民大病保險(xiǎn)
居民大病保險(xiǎn)適用于參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體參保人員。參保居民個(gè)人無(wú)需另行繳費(fèi)，所發(fā)生的符合居民大病保險(xiǎn)支付范圍的自負(fù)費(fèi)用，可通過(guò)報(bào)銷形式享受居民大病保險(xiǎn)待遇。
●提供居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷服務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有哪些
本市居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)的方式實(shí)施，具體為中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司及中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司。
●哪些疾病屬于居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍
居民大病保險(xiǎn)包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。
●居民大病保險(xiǎn)的保障待遇是什么
參保居民患上述大病，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診(含家庭病床)和住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
●居民大病保險(xiǎn)的具體啟動(dòng)時(shí)間
居民大病保險(xiǎn)政策自2014年7月1日起試行，2015年1月30日起正式啟動(dòng)。
對(duì)2014年7月1日至居民大病保險(xiǎn)正式啟動(dòng)之日期間發(fā)生的，符合居民大病保險(xiǎn)支付范圍的自負(fù)費(fèi)用可申請(qǐng)補(bǔ)結(jié)算。
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