0571-22931819
標(biāo)簽： 執(zhí)行生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)新政保險(xiǎn)新政策保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
佛山市2015年執(zhí)行生育保險(xiǎn)新政策
2017-04-03 08:00:01
無憂保
2015年醫(yī)保報(bào)銷新政策，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策2015，2015農(nóng)村新農(nóng)合政策法規(guī)，醫(yī)療保險(xiǎn)保補(bǔ)繳政策，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳納政策。
廣州職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)最新政策2015是什么從2015年1月1日起，廣州市職工醫(yī)保將正式實(shí)施門診統(tǒng)籌及“門特”新規(guī)，參保人在大醫(yī)院就醫(yī)前是否由社區(qū)基層醫(yī)院“轉(zhuǎn)診”，將成為醫(yī)保門診報(bào)銷比例差別的依據(jù)，其報(bào)銷待遇差距將達(dá)10%，而參保人今后在社區(qū)基層醫(yī)院就診，享受到的醫(yī)保報(bào)銷比例也將提高5%，達(dá)到80%。
此外，根據(jù)“門特”新規(guī)，乙肝的醫(yī)保報(bào)銷將從目前的“門慢”調(diào)整至“門特”管理，職工醫(yī)保的醫(yī)保支付額度將從目前的150元/月提升至600元/月，居民醫(yī)保也由100元/月提升至420元/月。
社區(qū)醫(yī)院看病或報(bào)八成
12月5日，廣州市人社局、財(cái)政局以及衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》以及《關(guān)于廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》，兩項(xiàng)新規(guī)均從2015年1月1日起實(shí)施。
根據(jù)門診統(tǒng)籌新規(guī)的規(guī)定，參保職工的門診選點(diǎn)依然維持在一大一小兩家醫(yī)院。但到社區(qū)醫(yī)院門診治療，醫(yī)保報(bào)銷比例將從目前的75%提升到80%。經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，在其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和指定專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)(俗稱“大醫(yī)院”)就醫(yī)的，報(bào)銷比例將從目前的50%提升55%，如未經(jīng)基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診直接到大醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷比例則降為45%。同時(shí)，醫(yī)?；鹈吭伦罡咧Ц兜拈T診待遇上限依然是300元。每月最高支付限額當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。
根據(jù)門診統(tǒng)籌新政的規(guī)定，到口腔、骨科、眼科、腫瘤以及婦嬰等?？漆t(yī)院就醫(yī)時(shí)，無須辦理定點(diǎn)也能享受45%的醫(yī)保報(bào)銷比例。
乙肝醫(yī)保支付額度提三倍
從2015年元旦起實(shí)施的“門特”新規(guī)也給廣大參保人帶來了不少利好消息。之前，備受參保人質(zhì)疑的“乙肝”醫(yī)保報(bào)銷，將從目前的“門慢”調(diào)整至“門特”管理，職工醫(yī)保參保人每月可享受的醫(yī)保支付額度將從目前的150元/月提升至600元/月，居民醫(yī)保參保人患乙肝后進(jìn)行治療，其醫(yī)保支付額度也由100元/月提升至420元/月。
此外，艾滋病病毒感染門診治療也將納入“門特”項(xiàng)目，職工醫(yī)保每人每月800元，居民醫(yī)保每人每月560元，而小兒腦癱患者也能享受到居民醫(yī)保每人每月560元的報(bào)銷額度。“門特”新規(guī)還進(jìn)一步擴(kuò)大了可開展家庭病床治療的準(zhǔn)入范圍，增加了65歲以上患慢性疾病長期臥床不起需治療的情形。
9省市試點(diǎn)醫(yī)保新政策 跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷2015普及全國
我國的基本醫(yī)保體系已經(jīng)覆蓋了95%以上的人口，雖然老百姓看病報(bào)銷的比例在逐年提高，但是對于異地就醫(yī)的人來說，想實(shí)現(xiàn)即時(shí)、足額報(bào)銷還不是件容易的事兒。
四川的汪大爺退休后來到山東聊城，和獨(dú)生兒子一起過。去年汪大爺?shù)昧税┌Y，在異地住院，醫(yī)保報(bào)銷難倒了他。
今年汪大爺已經(jīng)是第六次住院了，到現(xiàn)在第一次的醫(yī)藥費(fèi)才剛剛報(bào)下來。住在汪大爺隔壁病房的樊先生，同樣是異地就醫(yī)，但醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題就容易多了。樊先生是河南范縣人，他們家鄉(xiāng)的新農(nóng)合與聊城人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，住院費(fèi)在醫(yī)院就可報(bào)銷，還能和當(dāng)?shù)鼗颊咭粯?ldquo;先看病后結(jié)算”，住院不用交押金，只需支付個(gè)人應(yīng)該承擔(dān)部分。
樊先生所享受的“跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷”，是在少數(shù)地區(qū)試點(diǎn)的區(qū)域聯(lián)網(wǎng)或點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，目前絕大部分跨省就醫(yī)的患者只能回參保地報(bào)銷。2012年全國流動(dòng)人口已達(dá)2.36億，其中跨省流動(dòng)人口占到了67%。
要實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，首先需要以省為單位，統(tǒng)一籌資水平和報(bào)銷政策，建立省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，在此基礎(chǔ)上，各省級(jí)平臺(tái)再與國家醫(yī)保信息平臺(tái)連接，實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
當(dāng)前面臨的難點(diǎn)在于，各省之間還沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通;基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級(jí)為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級(jí)結(jié)算中心;醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例各地存在較大差異?？缡?bào)銷還難在屬地化管理的醫(yī)保制度，流動(dòng)人口一般都是從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，各地醫(yī)療價(jià)格有較大差距，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保部門擔(dān)心，異地就醫(yī)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?；鸪?。
國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，需要從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決，今年內(nèi)我國將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。目前各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個(gè)省、市實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。國家新農(nóng)合信息平臺(tái)最近開通試運(yùn)行，并與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
目前，我商丘市2015年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作正在進(jìn)行中。市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)人做客本報(bào)政風(fēng)行風(fēng)熱線，就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問題接受市民咨詢。市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心主任徐敬介紹，從2015年1月1日起，我市將執(zhí)行新的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。新政策在籌資水平、住院起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額上均有調(diào)整，將為參保居民帶來更多實(shí)惠。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大、中、小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。因?yàn)楦采w范圍廣，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一直是市民關(guān)心的熱點(diǎn)話題。昨日上午的熱線接聽中，一些市民因熱線太繁忙，直接來到熱線現(xiàn)場與值班嘉賓進(jìn)行面對面交流。
對于市民關(guān)心的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例、起付線等問題，徐敬進(jìn)行了詳細(xì)解答。徐敬說，為規(guī)范和方便城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理，縮小地區(qū)之間城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策差異，體現(xiàn)制度公平，根據(jù)省人社廳文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)研究決定，我市從明年1月1日起執(zhí)行調(diào)整后的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
新政策中，住院起付線調(diào)整，報(bào)銷比例提高;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高2萬元;參保居民在一個(gè)參保年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)(含門診慢性病的醫(yī)療費(fèi)用)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元。同時(shí)，參保居民生育保險(xiǎn)報(bào)銷額度增加，參保的計(jì)劃內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷。住院分娩醫(yī)療費(fèi)低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)結(jié)算，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的，按照定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。平產(chǎn)報(bào)銷額度從現(xiàn)在的600元增加到800元，剖腹產(chǎn)報(bào)銷額度從現(xiàn)在的1000元增加到1400元。
徐敬說，一些參保居民以為參保后只有在住院的情況下才可以辦理報(bào)銷，其實(shí)，我市參保居民可以在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受居民門診統(tǒng)籌待遇。門診統(tǒng)籌就醫(yī)不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為50%，年度報(bào)銷限額為300元。
結(jié)合我市當(dāng)前各級(jí)政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)按學(xué)生、兒童(包括全日制在校學(xué)生及18周歲以下未成年人)和其他城鎮(zhèn)居民兩類人群設(shè)定。2015年度，學(xué)生、兒童個(gè)人年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元，其他城鎮(zhèn)居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為120元。徐敬提醒，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作正在進(jìn)行中，市民及學(xué)生應(yīng)盡快辦理參保手續(xù)。
2015年新農(nóng)合籌資政策出臺(tái)新標(biāo)準(zhǔn)
《湖南省財(cái)政廳 衛(wèi)生廳 人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于提高2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》(湘財(cái)社〔2014〕22號(hào))明確：2015年，全省農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高30元，平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元。即日起，廣大農(nóng)民朋友可以到村委會(huì)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府繳納2015年的新農(nóng)合個(gè)人籌資款。
新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)雖然增加了，但參合農(nóng)民保障水平也在提高。保障水平從07年的門診就診可用8元、疾病住院可以報(bào)銷15000元，提高到2014年的門診就診可以報(bào)銷240元、疾病住院最高可以報(bào)銷15萬元，加上大病保險(xiǎn)再救助30萬元，一年最高總共可獲得補(bǔ)償450240元。同時(shí)，因惡性腫瘤中藥及放化療、再生障礙性貧血、腦癱、尿毒癥、地中海貧血等特殊疾病在門診治療，可獲得最高3萬元補(bǔ)償;因系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎等等重病在門診治療，可獲得最高1500元補(bǔ)償;因心臟病(心功能III級(jí)以上)、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(限類風(fēng)濕因子陽性患者)、麻風(fēng)病和痰涂陽性肺結(jié)核輔助護(hù)肝用藥等慢性病在門診治療，可獲得最高600元補(bǔ)償;因重性精神病在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，可獲得最高300元/月補(bǔ)償;因耐多藥結(jié)核病在省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，可獲得最高900元/月補(bǔ)償。對兒童先心病、白血病等實(shí)施免費(fèi)救治;對乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)腸癌、直腸癌等19種重大疾病，其報(bào)銷比例提高到80%。
隨著新農(nóng)合基金籌集規(guī)模的擴(kuò)大，我們將在原有新農(nóng)合補(bǔ)償政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化完善，逐步擴(kuò)大報(bào)銷范圍，加大保障力度，將部分材料納入新農(nóng)合報(bào)銷，增加部分疾病補(bǔ)償封頂線，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民受益水平，為我縣新農(nóng)合工作健康持續(xù)發(fā)展提供有力保障。
廣大農(nóng)民朋友們，新農(nóng)合制度是黨和國家的惠農(nóng)政策，是緩解農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的重大舉措，新農(nóng)合基金是大家的救命錢，取之于民、用之于民，各級(jí)政府、任何部門，甚至包括我們千辛萬苦幫農(nóng)民籌資的鄉(xiāng)村干部都不能動(dòng)用一分錢。2015年新農(nóng)合籌資工作已開始，實(shí)行上年繳費(fèi)，次年享受，在今年12月31日前繳清。希望大家一定記得及時(shí)繳費(fèi)參合，不要錯(cuò)過新農(nóng)合制度帶來的健康保障和實(shí)惠。
磊口鄉(xiāng)認(rèn)真宣傳計(jì)生優(yōu)惠政策做好2015年新農(nóng)合參保工作
在2015年新農(nóng)合參保前，為讓全鄉(xiāng)農(nóng)村獨(dú)生子女戶及部分雙女戶能及時(shí)享受財(cái)政購買新農(nóng)合的計(jì)生優(yōu)惠政策，磊口鄉(xiāng)認(rèn)真宣傳計(jì)生優(yōu)惠政策，切實(shí)把計(jì)生利益導(dǎo)向機(jī)制落到實(shí)處。為做好此項(xiàng)工作，我鄉(xiāng)充分發(fā)揮村兩委干部作用，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，確保上報(bào)對象“一戶不漏”“一人不漏”。
今年以來，我鄉(xiāng)在廣大群眾中積極宣傳兌現(xiàn)計(jì)生獎(jiǎng)勵(lì)惠民政策，并積極協(xié)助新農(nóng)合部門做好計(jì)生戶后期醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。不斷強(qiáng)化利益導(dǎo)向機(jī)制，引導(dǎo)更多的群眾自覺遵守計(jì)生政策。
衛(wèi)計(jì)委：2015年新農(nóng)合政府補(bǔ)助每人每年360元以上
11月22日電 據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站消息，2013年11月21日，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛主持召開座談會(huì)，孫志剛指出，到2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。
孫志剛要求，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)要著力在10個(gè)方面取得新進(jìn)展，為到2020年實(shí)現(xiàn)醫(yī)改總體目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
一要在健全全民醫(yī)保體系上取得新進(jìn)展。繼續(xù)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，參保率穩(wěn)定在95%以上，到2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。加快推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，建立起城鄉(xiāng)居民重特大疾病的保障機(jī)制。
二要在鞏固完善基層醫(yī)改成果上取得新進(jìn)展。要落實(shí)基層醫(yī)改的各項(xiàng)政策措施，有序擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，完善編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面的綜合改革措施。
三要在加快公立醫(yī)院改革步伐上取得新進(jìn)展。要以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性這三篇文章。
四要在建立分級(jí)診療秩序上取得新進(jìn)展。要多措并舉，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療的就醫(yī)格局。
五要在加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)上取得新進(jìn)展。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。
六要在鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)上取得新進(jìn)展。在衛(wèi)生規(guī)劃中要給社會(huì)辦醫(yī)留有合理發(fā)展空間，特別要注意給非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留足夠的規(guī)劃，建立以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)資本辦醫(yī)體系。到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。
七要在推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化上取得新進(jìn)展。繼續(xù)按照“補(bǔ)助城鄉(xiāng)統(tǒng)一，標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，內(nèi)容不斷擴(kuò)充”的基本要求，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)走向制度化、常態(tài)化和規(guī)范化。
八要在推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革上取得新進(jìn)展。通過多環(huán)節(jié)聯(lián)動(dòng)改革，建立經(jīng)營規(guī)范、競爭有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序。
九要在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管上取得新進(jìn)展。強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評(píng)價(jià)體系。
十要在深化教育實(shí)踐活動(dòng)成效上取得新進(jìn)展。要將學(xué)習(xí)全會(huì)精神與開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來，研究醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新情況新問題，著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題和重點(diǎn)難點(diǎn)問題，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。
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