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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)有何規(guī)定
2017-04-03 08:00:01
無憂保
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的，符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算：
1、先由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為300元。
2、門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：
(1)其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔的參保人員，在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)40%;在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)50%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)70%。
(2)其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔的參保人員，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)25%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)35%;在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承擔(dān)60%。
在定點(diǎn)零售藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，基金承擔(dān)的比例按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
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