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婁底市直城鎮(zhèn)職工參保人員大病保險特藥待遇追補(bǔ)流程-醫(yī)療保險辦理
2017-04-05 08:00:01
無憂保
參保人員在2016年1月1日至2016年11月30日期間發(fā)生的符合《湖南省大病保險特藥品種及限定支付范圍》規(guī)定的大病保險特殊藥品（以下簡稱“特藥”）費用，按照婁人社發(fā)〔2016〕86號文件規(guī)定的特藥待遇標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保結(jié)算價格進(jìn)行待遇追補(bǔ)。 一、所需資料（1）身份證（或社會保障卡）原件及復(fù)印件；（2）疾病診斷證明書原件（加蓋醫(yī)院公章）；（3）基因檢測報告；（4）病理診斷報告；、（5）影像報告：（6）免疫組化報告：（7）門診病歷：（8）出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章)；（9）參保人員本人銀行帳號；（10）特藥發(fā)票原件及費用明細(xì)清單（加蓋公章）；（11）已辦理住院結(jié)算的費用憑結(jié)算單及費用明細(xì)清單（加 蓋公章）。（12）《大病保險特藥使用申請表》。 二、追補(bǔ)流程參?；颊撸ɑ蚣覍伲┫蚴?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保處提交所需資料→專家審核→按特藥政策審核報銷→直接轉(zhuǎn)賬到參保人員的銀行賬戶。三、辦理時限及地點待遇追補(bǔ)時間： 2016年12月1日至2017年1月31日。辦理地點：婁底市人力資源與社會保障局2樓218室醫(yī)審科。四、其他事項（1）凡在特藥追補(bǔ)期間，參保人員大病保險或大病互助基金已達(dá)或超過最高支付限額的，不予支付。（2）凡參保人員按照規(guī)定已申請獲得藥品生產(chǎn)企業(yè)或者慈善合作機(jī)構(gòu)無償提供的特藥費用，不予支付。（3）申請追補(bǔ)的特藥費用需完全符合《湖南省大病保險特藥品種及限定支付范圍》的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家以及限定支付范圍，不符合以上標(biāo)準(zhǔn)的，不予支付。（4）追補(bǔ)按照婁人社發(fā)〔2016〕86號文件規(guī)定的特藥醫(yī)保結(jié)算價格進(jìn)行結(jié)算，超出醫(yī)保結(jié)算價的特藥費用，不予支付。婁底市醫(yī)療生育保險管理處 2016年11月28日
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