0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)辦理養(yǎng)老醫(yī)保養(yǎng)老保險(xiǎn)
婁底市：[居民醫(yī)保] 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)結(jié)算-養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理
2017-04-06 08:00:01
無(wú)憂保
事項(xiàng)名稱城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)結(jié)算設(shè)定依據(jù)1、 婁底市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《婁底市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》的通知（婁政辦發(fā)﹝2015﹞62號(hào)）2、 關(guān)于做好2016年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知（婁衛(wèi)發(fā)﹝2016﹞9號(hào)）3、 關(guān)于做好2015年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償追補(bǔ)工作的通知（婁衛(wèi)發(fā)﹝2015﹞26號(hào)）申請(qǐng)條件1、參保人員年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上的費(fèi)用可納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。2、2016年我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線統(tǒng)一為13800元，低保困難群眾大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線為6900元。3、2015年我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線統(tǒng)一為12500元，低保困難群眾大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%。辦理材料身份證、醫(yī)?？?/a>、醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算所需相關(guān)材料、證明材料等原件和復(fù)印件。辦理流程目前，我市的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)可以按以下方式結(jié)算：（一）聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療結(jié)算參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的大病保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)制度。參保人住院醫(yī)療終結(jié)，個(gè)人只需繳納自費(fèi)部分費(fèi)用，其余可報(bào)銷的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用在承保商業(yè)保險(xiǎn)公司審核后先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，商業(yè)保險(xiǎn)公司按月與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。（二）非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病醫(yī)療結(jié)算參保人經(jīng)批準(zhǔn)的因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治，異地務(wù)工、經(jīng)商、居住等異地住院醫(yī)療的在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)先告知承保商業(yè)保險(xiǎn)公司跟蹤監(jiān)督，并先由個(gè)人墊付。出院后，參保人持相關(guān)資料先到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)保報(bào)銷，再由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的窗口一站式辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷。（三）單次醫(yī)療費(fèi)用未超過(guò)起付線，但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計(jì)超過(guò)起付線的，商業(yè)保險(xiǎn)公司可應(yīng)參保人要求即時(shí)給予報(bào)銷或在結(jié)算年度末給予一次性報(bào)銷，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的一站式窗口辦理。辦理地點(diǎn)各商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的窗口地點(diǎn)：1、冷水江市大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口地址：冷水江市人力資源和社會(huì)保障局服務(wù)大廳2、漣源市大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口地址：漣源市人力資源和社會(huì)保障局服務(wù)大廳3、新化縣大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口地址：新化縣政務(wù)中心4、婁星區(qū)大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口地址：婁星區(qū)醫(yī)保局四樓、婁星區(qū)政務(wù)中心5、婁底經(jīng)開(kāi)區(qū)大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口地址：經(jīng)開(kāi)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心6、雙峰縣大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口地址：雙峰縣人社局服務(wù)大廳、雙峰縣政務(wù)中心辦理時(shí)間星期一至星期五正常上班時(shí)間（法定節(jié)假日除外）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不收費(fèi)受理期限自受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)聯(lián)系電話1、冷水江市大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口電話：0738-5395519；2、漣源市大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口電話：0738-4455519；3、新化縣大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口電話：0738-3332526；4、婁星區(qū)大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口電話：18707388371、0738-8283955；5、婁底經(jīng)開(kāi)區(qū)大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口電話：13873884275；6、雙峰縣大病保險(xiǎn)管理服務(wù)窗口電話：0738-6856205、0738-6839116。表格下載1、無(wú)
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