0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)醫(yī)療辦理
攀枝花市：墊付生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷及津貼核定辦事指南-醫(yī)療保險(xiǎn)辦理
2017-04-06 08:00:01
無(wú)憂保
攀枝花市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
墊付生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷及津貼核定辦事指南
責(zé)任單位：攀枝花市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
事項(xiàng)名稱
墊付生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷及津貼核定
服務(wù)對(duì)象
全市參保人員
設(shè)定依據(jù)
1.《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八條、第五十四條、第五十五條相關(guān)規(guī)定； 2.《四川省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)<四川省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法（試行）>的通知》（川勞社發(fā)〔2007〕3號(hào)）第九條、第十條、第十二條、第十三條、第十六條相關(guān)規(guī)定；
受理單位
市、縣區(qū)醫(yī)保局
申請(qǐng)條件
參加我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的參保人員，并有下列情形的：
1.我市駐市外機(jī)構(gòu)或用人單位駐市外機(jī)構(gòu)生育職工在駐地生育（計(jì)劃生育）的生育醫(yī)療費(fèi)用、以及經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)異地生育（計(jì)劃生育）的生育醫(yī)療費(fèi)用；2.生育職工經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院生育（計(jì)劃生育）的生育醫(yī)療費(fèi)用、以及因生育并發(fā)癥轉(zhuǎn)院治療的醫(yī)療費(fèi)用；3.夫妻雙方戶籍均不在攀枝花市，且父母不在身邊的，需返回父母所在地生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)異地生育的醫(yī)療費(fèi)用；4.女職工解除勞動(dòng)合同280天內(nèi)生育的，可申報(bào)一次性生育補(bǔ)助金；5.參保男職工其配偶無(wú)業(yè)且未參加生育保險(xiǎn)生育的，可申報(bào)一次性生育醫(yī)療補(bǔ)助；6.非財(cái)政供養(yǎng)的參保單位女職工在生育假期內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼；非財(cái)政供養(yǎng)的參保單位職工在節(jié)育假期內(nèi)，由發(fā)放工資變更為享受計(jì)劃生育津貼。
申報(bào)材料
申報(bào)材料較為復(fù)雜，在辦事指南后面單獨(dú)附頁(yè)
辦理流程
一、申請(qǐng)：申辦單位或個(gè)人按規(guī)定向管轄的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交有關(guān)材料，材料齊全無(wú)誤的予以受理；
二、審核：市醫(yī)保局、縣（區(qū)）醫(yī)保局按規(guī)定審核相關(guān)材料；
市醫(yī)保局、縣（區(qū)）醫(yī)保局按規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、出院記錄等的真實(shí)性進(jìn)行審核，并對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性進(jìn)行審核；
市醫(yī)保局、縣（區(qū)）醫(yī)保局按規(guī)定核定一次性生育補(bǔ)助金、一次性生育醫(yī)療補(bǔ)助、生育（計(jì)劃生育）津貼；
三、審批：科室負(fù)責(zé)人復(fù)核后，列入當(dāng)月工傷保險(xiǎn)基金支付計(jì)劃，并打印待遇審批表；
四、確認(rèn)：局領(lǐng)導(dǎo)審批后，交基金財(cái)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
收費(fèi)依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)
免費(fèi)
辦理時(shí)限
1、法定時(shí)限：無(wú) 2、承諾時(shí)效：（1）墊付生育醫(yī)療費(fèi)用自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)審核辦結(jié)；（2）墊付生育醫(yī)療費(fèi)用審核完畢后5個(gè)工作日內(nèi)將生育（計(jì)劃生育）津貼審核辦結(jié)
辦理地點(diǎn)
1.市、縣（區(qū)）政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保局窗口；
2.市醫(yī)保局工傷生育科（辦理市本級(jí)管轄的參保職工的生育及計(jì)劃生育津貼）。
咨詢方式
市醫(yī)保局職工就醫(yī)管理二科：0812-3353953；
市醫(yī)保局工傷生育科：0812-3898679；東區(qū)醫(yī)保局：0812-2231688；西區(qū)醫(yī)保局：0812-5556578；鹽邊縣醫(yī)保局：0812-8658086；米易縣醫(yī)保局：0812-8178657；仁和區(qū)醫(yī)保局：0812-2906722。
投訴監(jiān)督
0812-3333416
注：辦事指南涉及示范文本和表格下載的，請(qǐng)一并提供相關(guān)資料
申報(bào)材料：
《攀枝花市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》，并提供以下資料原件驗(yàn)證和復(fù)印件一份。
(一)申報(bào)墊付生育(計(jì)劃生育)醫(yī)療費(fèi)
1.本人所在單位的就職證明一份;2.本人有效身份證復(fù)印件一份;3.經(jīng)人口與計(jì)劃生育管理部門備案的《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件驗(yàn)證及復(fù)印件一份;4.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件(門診和住院)、出院證明原件、費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件、住院病案首頁(yè)及入院記錄復(fù)印件(蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或病案室鮮章)一份;5.嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件驗(yàn)證及復(fù)印件一份;6.住院分娩醫(yī)院的等級(jí)證明一份; 7.駐市外機(jī)構(gòu)或異地生育(計(jì)劃生育)的，提交《攀枝花市職工異地生育(計(jì)劃生育)申請(qǐng)表》一份;8.轉(zhuǎn)院生育(計(jì)劃生育)的，提交《攀枝花市職工生育(計(jì)劃生育)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》一份;9.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料一份。
(二)申報(bào)一次性生育補(bǔ)助金
1.與用人單位解除勞動(dòng)合同書(shū)原件一份;2.本人有效身份證復(fù)印件一份;3.經(jīng)人口與計(jì)劃生育管理部門備案的《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件驗(yàn)證及復(fù)印件一份;4.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、出院證明原件、費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件、住院病案首頁(yè)及入院記錄復(fù)印件(蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或病案室鮮章)一份;5.嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件驗(yàn)證及復(fù)印件一份;6.市外住院分娩的，需提供醫(yī)院的等級(jí)證明一份;7.本人在攀枝花開(kāi)戶的銀行賬戶復(fù)印件一份;8.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料一份。
(三)申報(bào)一次性生育醫(yī)療補(bǔ)助
1.本人所在單位的就職證明; 2.本人有效身份證復(fù)印件一份; 3.經(jīng)人口與計(jì)劃生育管理部門備案的《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件驗(yàn)證及復(fù)印件一份; 4.結(jié)婚證原件驗(yàn)證及復(fù)印件一份(提供一方即可);5.女方有效身份證復(fù)印件一份;6.女方的無(wú)業(yè)證明，由常住地街道辦事處(限城鎮(zhèn)戶口)或鄉(xiāng)一級(jí)人民政府開(kāi)具(限農(nóng)村戶口)一份;7.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、出院證明原件、費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件、住院病案首頁(yè)及入院記錄復(fù)印件(蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或病案室鮮章)一份;8.嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件驗(yàn)證及復(fù)印件一份;9.市外住院分娩的，需提供醫(yī)院的等級(jí)證明一份;10.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他資料一份。
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