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延安市生育保險業(yè)務指南-生育保險辦理
2017-04-07 08:00:01
無憂保
主題場景導航服務事項資源一級場景二級場景生育保險我尚未參保，我要參保繳費我要參加生育保險（單位辦理）生育保險新參保登記一、參保范圍：凡在延安市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、黨政機關單位、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位,均應參加我市職工生育保險,為形成勞動關系一年以上的所有職工辦理生育保險參保。生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。二、參保登記：參保單位提供以下資料：1.企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（其中事業(yè)單位提供事業(yè)單位法人證書或執(zhí)業(yè)許可證）、組織機構統(tǒng)一代碼證書、稅務登記證等規(guī)定的資料復印件一式兩份。2.生育保險采集信息盤。3.《延安市參加工傷和生育保險參保登記表》（表1-1）4.參加生育保險人員情況表（表1-2）（按上年度職工工資總額填寫職工月工資收入）。5.上年度12月份工資表，事業(yè)單位工資表應包含應發(fā)和績效工資。6.以上表冊需加蓋單位公章。三：辦理《生育保險證》：參保女職工符合計劃生育政策的規(guī)定發(fā)生生育或流產(chǎn)等情況的，應先到生育保險經(jīng)辦機構辦理《生育保險證》。辦理《生育保險證》須攜帶如下材料：1、生育職工身份證及復印件；2、所在單位的雙聯(lián)便函介紹信；3、準生證或有關計生證明；4、本人一寸照片一張；5、男職工配偶辦理生育保險證還需要帶雙方結婚證、戶口簿、身份證原件及復印件和女方戶籍所在街道或居委的無業(yè)證明信；6、私營企業(yè)職工需提供《勞動合同》原件和復印件。四、異地分娩：如果需要在外地住院分娩的，在辦理完《生育保險證》后，填寫《延安市生育保險職工異地分娩審批表》,審批后在確定的異地定點醫(yī)院住院分娩。我要申報繳費基數(shù)（單位辦理）生育保險繳費基數(shù)申報繳費基數(shù)按照用人單位上年度職工工資總額確定。職工工資總額按照統(tǒng)計部門有關工資總額構成規(guī)定執(zhí)行，包括職工工資，獎金，各項津貼，補貼，事業(yè)單位績效工資納入工資總額計算范疇。職工繳費工資高于全市上年度在崗職工平均工資300%的，按照全市上年度在崗職工平均工資的300%計算；低于全市上年度在崗職工平均工資的60%的，按照全市上年度在崗職工平均工資的60%計算。我已參保，要辦理變更業(yè)務新增或減少人員單位新增或減少人員生育保險登記單位如有新增或減少人員變動，需填寫增減變動表并加蓋公章，附單位增加或減少人員信息報經(jīng)辦機構審核。信息修改參保單位信息修改變更申請參保單位需重新提供變更后的單位人員花名冊（紙制與電子版同時提供）及單位的營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證、稅務證復印件，報經(jīng)辦機構審核。單位注銷單位注銷登記參保單位因破產(chǎn)、撤消或解散以及其他原因宣告終止的，經(jīng)辦機構將按規(guī)定為其辦理生育保險注銷登記手續(xù)，參保單位辦理注銷登記需填寫《延安市生育保險注銷登記表》辦理注銷登記，經(jīng)辦機構核驗參保單位注銷登記資料，對符合注銷登記條件的，為其辦理生育保險注銷登記手續(xù)，注銷其生育保險登記證，在信息系統(tǒng)內(nèi)進行標注，封存其參保信息及有關資料。參保單位在辦理注銷生育保險登記前，應當結清應繳納的生育保險費、滯納金和罰款。我已參保，能享受何種待遇分娩或住院生育保險待遇醫(yī)療費用報銷參保職工或參保職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用由生育保險基金支付：.1.生育醫(yī)療費包括產(chǎn)前檢查費、住院分娩期間醫(yī)療費用、產(chǎn)后檢查費。2.醫(yī)療費用按比例報銷支付：一級醫(yī)院報銷97%，二級醫(yī)院報銷95%，三級醫(yī)院報銷92%。3.生育保險報銷所需資料：①生育保險證；②有效發(fā)票（住院發(fā)票，門診產(chǎn)前檢查等）；③用藥清單；④醫(yī)院醫(yī)保辦介紹信（市內(nèi)住院時在醫(yī)院醫(yī)保辦登記，出院時開具介紹信）；⑤醫(yī)院診斷證明；⑥嬰兒出生證原件及復印件；⑦女方身份證原件及復印件；⑧獨生子女證（正常產(chǎn)假內(nèi)辦理有效）。計劃生育手術待遇流產(chǎn)引產(chǎn)費用報銷參保職工或參保職工未就業(yè)配偶計劃生育手術費用由生育保險基金支付：實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術發(fā)生的醫(yī)療費用，全額報銷。生育津貼待遇女職工生育津貼支付女職工產(chǎn)假期間的工資停發(fā)，改為享受生育津貼（黨政機關、全額事業(yè)單位無此項）。生育津貼按職工本人當年生育保險費繳費基數(shù)，由生育保險基金全額計發(fā)。產(chǎn)假規(guī)定：正常產(chǎn)假98天。產(chǎn)假期間領取《獨生子女證》增加產(chǎn)假30天；晚育增加產(chǎn)假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
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