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紅河哈尼族彝族自治州：新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳材料-醫(yī)療保險辦理
2017-04-07 08:00:01
無憂保
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指在政府組織、領(lǐng)導(dǎo)、支持下，農(nóng)村居民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 一、法規(guī)政策依據(jù) 《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》（云衛(wèi)發(fā)[2003]287號）、《紅河州新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（暫行）》（紅政發(fā)[2009]106號）、《紅河州人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)紅河州新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知》（紅政辦發(fā)[2009]115號）等。 二、參合對象 紅河州轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，以戶為單位辦理《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，一戶一證，逐人注冊，憑證到定點醫(yī)療機構(gòu)就診、就醫(yī)。 三、參保方式 農(nóng)村居民按照國家、省、州規(guī)定的籌資標準，以戶為單位，按時交納參合費用，農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、低保對象、特困對象和農(nóng)村邊民（3個邊境縣在邊境一線上以行政村為單位的村民）的參合費用，按照農(nóng)村醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定，由貧困醫(yī)療救助基金助繳。 四、繳費方式、繳費標準 按照國家和省有關(guān)合作醫(yī)療的政策，通過農(nóng)村居民繳納、集體扶持、政府資助等多渠道籌資，2016年度按照《云南省衛(wèi)生計生委關(guān)于提高2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費標準的通知》（云衛(wèi)基層發(fā)[2015]6號）規(guī)定，新農(nóng)合參合個人繳費標準為每人每年120元。 五、享受待遇的條件 參合農(nóng)村居民應(yīng)遵守和維護合作醫(yī)療各項管理制度，按規(guī)定交納合作醫(yī)療費用，積極配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好醫(yī)療救治工作。 六、享受待遇的基本內(nèi)容和標準 參合農(nóng)村居民有享受規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥費用補償，監(jiān)督合作醫(yī)療基金使用，對合作醫(yī)療工作提出批評或建議的權(quán)利。享受新農(nóng)合政策補償標準如下： （一）門診補償標準村級門診補償比例為55%--70%，鄉(xiāng)級門診（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）補償比例為50%--60%，封頂線為每人每年500元-700元。在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療使用中醫(yī)藥可以再提高補償比例5%-10%。 （二）住院補償標準 1.起付線：省級定點醫(yī)院1200元，州級定點醫(yī)院800元，縣級定點醫(yī)院不低于300元，鄉(xiāng)級定點醫(yī)院不低于100元，民營定點（不含省州級民營定點）醫(yī)院不低于300元。 2.封頂線：不低于15萬元。 3.報銷比例：鄉(xiāng)級80%-90%，縣市級70%-85%，州級60%，省級50%。民營定點醫(yī)院按區(qū)域內(nèi)同級別公立定點醫(yī)院比例執(zhí)行。
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