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標(biāo)簽： 工傷保險(xiǎn)辦理保險(xiǎn)辦理工傷工傷保險(xiǎn)
肇慶市：工傷保險(xiǎn)辦事指南-工傷保險(xiǎn)辦理
2017-04-11 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
工傷保險(xiǎn)費(fèi)比例、征收
根據(jù)單位所屬行業(yè)的危險(xiǎn)程度和工傷事故發(fā)生頻率，按單位職工繳費(fèi)工資總額的0.5%、1%、1.5%三個(gè)不同類(lèi)別，由單位繳納。
根據(jù)市勞動(dòng)保障局《轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)保障廳省財(cái)政廳省地稅局關(guān)于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)功能扶持企業(yè)發(fā)展積極應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)有關(guān)問(wèn)題的通知》(肇勞社發(fā)〔2009〕8號(hào))，我市城鎮(zhèn)職工工傷保險(xiǎn)費(fèi)率暫按以下標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整：由按工資總額0.5%、1%、1.5%三個(gè)檔次分別相應(yīng)調(diào)整為0.4%、0.8%、1.2%。
按照原省勞動(dòng)保障廳、省地稅局的規(guī)定，從2009年1月1日起，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)并將征收數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)傳送給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記帳。
工傷保險(xiǎn)的范圍
(一)職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)為工傷的其他情形
(二)有下列情形之一的，視同工傷：
1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3、因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的;
4、由用人單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的;
5、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
(三)職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
2、醉酒導(dǎo)致傷亡的;
3、自殘或者自殺的。
工傷申報(bào)的程序
(一)職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后，所在用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通知統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障局和社保局，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障局提出書(shū)面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
(二)工傷職工應(yīng)當(dāng)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。工傷職工因急診就醫(yī)可就近診療，待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，由社保機(jī)構(gòu)指定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，參保單位提出意見(jiàn)，填寫(xiě)《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;經(jīng)市社保局核準(zhǔn)后方可前往。
(三)工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，填寫(xiě)《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》，由就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn)，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
(四)工傷職工需要配置輔助器具的，由參保單位或工傷職工填寫(xiě)《工傷職工輔助器具配置申請(qǐng)表》，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。
工傷保險(xiǎn)待遇
(一)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
(二)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(三)工傷職工被鑒定工傷殘疾等級(jí)后，從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。
(四)、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。同時(shí)應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止勞動(dòng)關(guān)系、辦理殘疾退休手續(xù)，領(lǐng)取傷殘津貼，由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)按月計(jì)發(fā)至本人死亡。
(五)五至十級(jí)殘疾職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位支付一次傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
(六)職工因工死亡，其直系親屬按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)程序
(一)醫(yī)療終結(jié)期滿(mǎn)后(存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的應(yīng)接受勞動(dòng)能力鑒定)，工傷職工單位或個(gè)人應(yīng)及時(shí)到市社保局辦理工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)支付手序。
(二)申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供以下資料：
《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》、《工傷認(rèn)定決定通知書(shū)》復(fù)印件、《勞動(dòng)能力鑒定表》復(fù)印件、醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、ic卡復(fù)印件或銀行存折復(fù)印件、身份證復(fù)印件及社保局要求提供的其他資料。
(三)如按時(shí)申請(qǐng)、資料齊全，受理窗口將當(dāng)場(chǎng)受理，并發(fā)給《受理回執(zhí)》;醫(yī)療保險(xiǎn)科審核完畢后在受理的次月15日將核準(zhǔn)的工傷保險(xiǎn)待遇撥到ic卡金融帳戶(hù)，申請(qǐng)人持《受理回執(zhí)》按約定的時(shí)間到醫(yī)療保險(xiǎn)科領(lǐng)取已核定的《工傷保險(xiǎn)待遇報(bào)批表》。
工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：
1、喪失享受待遇條件的;
2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
3、拒絕治療的;
4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
注意事項(xiàng)：1、 用人單位在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，未按規(guī)定提出書(shū)面工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
2、定期領(lǐng)取傷殘津貼的人員或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應(yīng)當(dāng)在每年的六月份和十二月份提供由用人單位，或者居住地戶(hù)籍管理部門(mén)出具的生存證明，方可繼續(xù)領(lǐng)取。逾期不辦理者，將按《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定暫停發(fā)放有關(guān)待遇，待補(bǔ)報(bào)資料后予以補(bǔ)發(fā)。
法律責(zé)任：1、用人單位依照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)但未參加的，或者未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，職工發(fā)生工傷，由該用人單位按照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。
2、用人單位逾期拒不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)或者擅自停止繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金，并可申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制征繳;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可處以五千元以上二萬(wàn)元以下的罰款。
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