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日照市：特殊疾病申請辦理指南-醫(yī)療保險辦理
2017-04-12 08:00:01
無憂保
特殊疾病申請辦理指南
辦理依據(jù)
《日照市市直醫(yī)療保險特殊疾病鑒定管理暫行辦法》(日勞社發(fā)〔2004〕71號)、
《關于擴大市直醫(yī)療保險特殊疾病門診治療病種范圍的通知》(日勞社發(fā)〔2005〕34號)、
《關于印發(fā)<日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險就醫(yī)結算流程>的通知》（日醫(yī)保〔2011〕6號）
辦理條件
參保人員患以下規(guī)定病種且經醫(yī)療專家組審核，符合鑒定標準條件的，可申請辦理《特殊疾病門診醫(yī)療證》。市直目前確定的特殊疾病有35種：[1、惡性腫瘤患者放療、化療及其后的對癥檢查、用藥治療和晚期保守治療；2、尿毒癥患者的透析治療；3、器官移植患者的抗排異治療；4、高血壓病Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）；5、肺心臟（出現(xiàn)右心衰竭者）；6、哮喘（年住院三次以上者）；7、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經并發(fā)癥之一者）；8、類風濕性關節(jié)炎（出現(xiàn)關節(jié)畸形并功能障礙者）；9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統(tǒng)并發(fā)癥者）；10、再生障礙性貧血；11、白血病（需繼續(xù)化療者）；12、冠心?。ㄐ慕g痛、心律失常、心肌梗塞）；13、腦血管病（腦出血、珠網膜下腔出血、腦血栓形成、腦梗塞）；14、肝硬化失代償期；15、毒性彌漫性甲狀腺腫并浸潤性突眼（惡性甲亢）；16、痛風17、真性紅細胞增多癥；18、各種腎病引起的腎功能不全；19、結核??；20、精神病（各類精神分裂癥、躁狂、抑郁性精神病、癲癇伴發(fā)精神障礙、頑固性神經癥、癔病）；21、銀屑??；22、慢性心功能不全（心功能Ⅲ級以上）；23、血小板減少性紫癜；24、白塞氏綜合癥；25、克羅恩??；26、原發(fā)性血小板增多癥；27、重癥肌無力；28、腦白質多發(fā)性硬化??；29、骨髓增生異常綜合征；30、溶血性貧血；31、骨髓纖維化；32、硬皮?。?3、股骨頭無菌壞死；34、帕金森綜合癥；35、艾滋病]。
每月可申報的病種有：1、惡性腫瘤患者放療、化療及其后的對癥檢查、用藥治療和晚期保守治療；2、尿毒癥患者的透析治療；3、器官移植患者的抗排異治療；4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統(tǒng)病發(fā)癥之一者）；5、再生障礙性貧血；6、白血?。ㄐ枥^續(xù)化療者）
提交材料
本人近二年的病歷復印件、診斷證明原件、一張一寸照片、《日照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》（需單位蓋章）
辦事程序
《特殊疾病門診醫(yī)療證》每年辦理一次。參保人員患規(guī)定病種申請辦理《特殊疾病門診醫(yī)療證》的，經過所在單位辦理。個人填寫《日照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》并附攜帶材料，由單位匯總報送市醫(yī)保處，統(tǒng)一組織體檢。經醫(yī)療專家組審核，符合標準的，經公示無異議后發(fā)給《基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證》。并由本人確定一所使用動態(tài)庫結算的醫(yī)院作為個人的定點醫(yī)院。
特病人員定點醫(yī)療機構選定后，每年只能變更一次。市內特病人員如需變更定點醫(yī)療機構的，應于每年的12月1日至25日，登陸日照市人力資源和社會保障局網站，根據(jù)提示辦理網上變更。
異地居住的特病人員，可以在居住地選擇一所公立綜合或?？漆t(yī)院定點就醫(yī)，使用異地定點醫(yī)療機構的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險處方。如需變更定點醫(yī)療機構時，由參保單位（參保居民本人或繳費代辦單位，下同）按規(guī)定辦理書面申請。
辦理時限
除每月申報的6種病種外，其余病種每年10月10日-20日辦理
辦理地點
市人力資源社會保障服務大廳20號窗口
聯(lián)系電話
0633-8866165
收費標準
不收費
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