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北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷范圍
2017-05-25 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)語】：醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一，為我市居民的健康提供了基本保障，那么參保了該保險，城鎮(zhèn)、農(nóng)村的居民在發(fā)生醫(yī)療費用時能報銷多少呢？本文說明：北京基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。以下帶來醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)。報銷條件1.參保人在北京市參加的基本醫(yī)療保險。2.參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險費。報銷范圍 個人帳戶(一)門診、急診的醫(yī)療費用;(二)到定點零售藥店購藥的費用;(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(一)住院治療的醫(yī)療費用;(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。 大額醫(yī)療互助基金主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分)的醫(yī)療費用。 不予報銷范圍(一)在非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外;(二)在非定點零售藥店購藥的;(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;(七)按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。
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