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北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇說明
2017-05-25 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)語】： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇全北京市是統(tǒng)一的，也就是說基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，無論是公務(wù)員還是企業(yè)員工待遇都是一致的，那么這些待遇是哪些呢？ 北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 1.門急診醫(yī)療費(fèi)用 在職職工在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過 1800 元的部分，報(bào)銷70 %，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90% ，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。 退休人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的門、急診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過1300 元的部分: a.不滿 70 周歲的退休人員，報(bào)銷85 % ，個(gè)人負(fù)擔(dān)15% ，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90 % ，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。 b.70 周歲以上的退休人員，報(bào)銷90% ，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。 在職職工、退休人員一個(gè)自然年度內(nèi)門、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高報(bào)銷限額為 2 萬元。 2.住院醫(yī)療費(fèi)用 先由統(tǒng)籌基金支付，年度累計(jì)達(dá)到最高支付限額（10萬元）后由大額醫(yī)療互助資金支付。 其中，統(tǒng)籌基金支付部分規(guī)定，參保人員住院治療不超過 90 天的每次住院為一個(gè)結(jié)算期，超過90天，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每90天為一個(gè)結(jié)算期，結(jié)算后視為第二次住院。每個(gè)結(jié)算期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)之后采取分段計(jì)算，累加支付。 住院起付標(biāo)準(zhǔn)為年度內(nèi)第一次住院1300元，第二次及以后 650 元。
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