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北京生育保險待遇核發(fā)(申請條件+流程+支付)
2017-05-25 08:00:01
無憂保
【導語】： 北京生育保險待遇是怎樣核發(fā)的？北京生育保險待遇申請條件有哪些？北京生育保險待遇申請流程及支付方式信息一覽。 辦理機構市社保中心委托的代辦機構辦理程序一、申請前的準備工作及辦理條件（一）適應范圍與職責1、北京市社會保險基金管理中心（以下簡稱“市社保中心”）、區(qū)（縣）社會保險基金管理中心（以下統(tǒng)稱“社保經辦機構”）和市社保中心委托的代辦機構（以下統(tǒng)稱“社保代辦機構”）和參加北京市生育保險的單位及個人。2、市社保中心負責全市生育保險基金的支付及管理工作，并負責指導、監(jiān)督、檢查社保經（代）辦機構的業(yè)務等工作；社保經（代）辦機構負責管轄區(qū)內參保單位的具體經辦與管理工作。（二）待遇支付項目1、生育津貼；2、生育醫(yī)療費用；3、計劃生育手術醫(yī)療費用；4、國家和本市規(guī)定的其它費用。二、申請（一）享受生育津貼人員的登記1、已參加生育保險的女職工（以下簡稱‘女職工’）生育或者引、流產，每月5—25日參保單位應攜帶《北京市生育服務證》、定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生或者女職工的引、流產證明、醫(yī)學診斷證明書及以上材料的復印件，并填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表》（生表一）（以下簡稱《生表一》）一式兩份報送到所屬社保經（代）辦機構業(yè)務崗。社保經（代）辦機構業(yè)務崗對參保單位報送的材料進行審核，材料不齊全的，即時填寫《申領生育津貼所需材料告知書》（表樣附后）以書面形式一次性告知；材料齊全的，為其辦理申領生育津貼基本信息的登記，且將系統(tǒng)生成的申領生育津貼次序號填入《生表一》，參保單位、社保經（代）辦機構各留存一份。2、符合享受晚育獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《生表一》中選擇享受晚育獎勵津貼的對象，且夫妻雙方簽字確認。（1）夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《生表一》，并加蓋男方所在單位的公章；如男方享受晚育獎勵津貼，女方單位還應攜帶生育女職工的《結婚證》及其復印件，社保經（代）辦機構將晚育獎勵津貼支付給女方單位。（2）女方未參加生育保險,男方已參加生育保險，且由男方享受晚育獎勵津貼，則男方單位須填報《生表一》一式兩份，并攜帶《北京市生育服務證》、定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生證明、醫(yī)學診斷證明書、《結婚證》及以上材料的復印件，到所屬社保經（代）辦機構為其辦理申領晚育獎勵津貼的手續(xù)。（二）生育津貼的變更女職工生育基本信息發(fā)生改變，并影響其已享受的生育津貼，每月5—25日參保單位須攜帶其相關的證明材料，并填寫《北京市生育保險申領待遇職工信息變更表》（生表一-1）報送到所屬社保經（代）辦機構業(yè)務崗。社保經（代）辦機構業(yè)務崗對材料進行審核后，在信息系統(tǒng)中對其生育信息進行變更。（三）醫(yī)療費用的支付1、職工發(fā)生生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用由單位或個人墊付的，須由醫(yī)療費用發(fā)生時職工所在單位進行申報，社保經（代）辦機構將審核后的醫(yī)療費用支付給醫(yī)療費用發(fā)生時職工所在的單位，單位收到社保經（代）辦機構支付的醫(yī)療費后應及時支付給參保人員。（1）社保經辦機構轄區(qū)內參保人員的生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用，由參保單位持參保人員的醫(yī)療費單據，到所屬區(qū)（縣）醫(yī)療保險經辦機構進行審核。社保經辦機構業(yè)務崗收到區(qū)（縣）醫(yī)療保險經辦機構傳遞的《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（一）》后，于3個工作日內與系統(tǒng)中的支付醫(yī)療費數(shù)據(單位信息和金額等)核對無誤后，進行接收處理，并生成《北京市生育保險醫(yī)療費支付核對匯總表》（生表四）（以下簡稱《醫(yī)療費支付核對匯總表》）簽字后轉財務崗。 財務崗于3個工作日內按照《醫(yī)療費支付核對匯總表》將應支付的醫(yī)療費支付到參保單位。如業(yè)務崗進行接收處理不成功，社保經辦機構查明原因后打印出《北京市生育保險醫(yī)療費不予支付明細表》，連同《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（一）》及時返回給區(qū)（縣）醫(yī)療保險經辦機構。（2）社保代辦機構所屬參保人員的生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用的審核，由參保單位將參保人員的醫(yī)療費單據交給所屬社保代辦機構，社保代辦機構統(tǒng)一將其送交到社保代辦機構所屬區(qū)（縣）醫(yī)療保險經辦機構進行審核。社保經（代）辦機構業(yè)務崗收到區(qū)（縣）醫(yī)療保險經辦機構傳遞的《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（一）》后，于3個工作日內與系統(tǒng)中的支付醫(yī)療費數(shù)據(單位信息和金額等)核對無誤后，進行接收處理，并生成《醫(yī)療費支付核對匯總表》簽字后轉財務崗。 財務崗于3個工作日內按照《醫(yī)療費支付核對匯總表》將應支付的醫(yī)療費支付到參保單位。如業(yè)務崗進行接收處理不成功，社保代辦機構查明原因后打印出《北京市生育保險醫(yī)療費不予支付明細表》，連同《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（一）》及時返回給區(qū)（縣）醫(yī)療保險經辦機構。2、職工住院醫(yī)療費用采用記賬方式結算的：（1）社保經（代）辦機構業(yè)務崗收到區(qū)（縣）醫(yī)療保險經辦機構傳遞的《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（二）》后，于3個工作日內與系統(tǒng)中的支付醫(yī)療費數(shù)據(定點醫(yī)療機構信息和金額等)核對無誤后，進行接收處理，并生成《醫(yī)療費支付核對匯總表》簽字后轉財務崗。 財務崗于3個工作日內按照《醫(yī)療費支付核對匯總表》將應支付的醫(yī)療費支付到定點醫(yī)療機構。（2）如業(yè)務崗進行接收處理不成功，社保經（代）辦機構查明原因后打印出《北京市生育保險醫(yī)療費不予支付明細表》，連同《北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（二）》及時返回給區(qū)（縣）醫(yī)療保險經辦機構。（四）月報支付1、參保單位于每月28日前填寫《北京市參保職工生育津貼支付月報表》（生表二）（以下簡稱《支付月報表》），報送所屬社保經（代）辦機構業(yè)務崗。2、社保經（代）辦機構業(yè)務崗對參保單位報送的《支付月報表》與系統(tǒng)生成的數(shù)據核對無誤后，于每月月底前生成本經（代）辦機構的《北京市參保職工生育津貼支付月報核對匯總表》（生表三）（以下簡稱《支付月報核對匯總表》）及其《北京市參保職工生育津貼支付月報核對過錄表》，經辦人員審核簽字后轉同級財務，并進行支付業(yè)務結帳。（五）支付報表匯總上報與支付1、社保經（代）辦機構業(yè)務崗支付業(yè)務結帳后打印出《北京市生育保險基金支付匯總表》（生表五）一式四份（代辦機構一式三份），業(yè)務崗經辦人員審核簽字后轉同級財務兩份（代辦機構一份），經辦機構財務部門將其中一份報同級財政部門備案；社保經（代）辦機構業(yè)務崗于1日前將《北京市生育保險基金支付匯總表》（生表五）和數(shù)據報送市社保中心業(yè)務部門。2、市社保中心業(yè)務部門將社保經（代）辦機構報送的《北京市生育保險基金支付匯總表》（生表五）和數(shù)據進行核對后，匯總生成全市的《北京市生育保險基金支付匯總表》（生表五）及其《北京市生育保險基金支付匯總過錄表》，簽字后于6日前轉市社保中心財務崗。市社保中心財務崗于9日前將市中心《北京市生育保險基金支付匯總過錄表》報市財政，市財政于15日前將款項撥至區(qū)縣財政和市社保中心，市社保中心及區(qū)縣財政于3個工作日內將生育保險基金撥至社保經（代）辦機構。社保經（代）辦機構于3個工作日內將生育保險基金支付給參保單位，參保單位收到社保經（代）辦機構支付的生育保險待遇后及時支付給參保人員。三、申請人需要參與的工作無四、辦理結果無其他提示信息
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