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佛山醫(yī)療保險待遇資格辦理指南
2017-06-10 08:00:01
無憂保
基本醫(yī)療保險參保人(以下簡稱參保人)提供有效身份證明原件及復(fù)印件、近期相關(guān)病歷資料原件或復(fù)印件 到指定醫(yī)療機構(gòu)申請門慢、門特待遇。 (一)受理 參保人符合申請條件的，由指定醫(yī)療機構(gòu)接診醫(yī)師在《佛山市基本醫(yī)療保險門診慢性、門診特定病種申請表》(附件2)上填寫病種相關(guān)病情摘要、主要既往史、診療計劃、輔助檢查結(jié)果及申請病種名稱?！ ↑c擊下載》》佛山市基本醫(yī)療保險門診慢性、門診特定病種申請表 佛山特定病種待遇資格確認指定醫(yī)療機構(gòu)名單 (二)復(fù)核 相關(guān)專業(yè)的副高以上職稱醫(yī)師或科主任按照《準入標準》審核參保人是否符合申請條件并簽名確認。若接診醫(yī)師為副高以上職稱醫(yī)師或科主任的，可同時完成受理、復(fù)核兩個環(huán)節(jié)?！ ?三)審核 由指定醫(yī)療機構(gòu)按本院具體分工及實際情況指定職能部門完成審核。職能部門負責(zé)審核申請資料是否齊全、是否按《準入標準》要求收取病歷資料以及受理、復(fù)核的醫(yī)師是否具備相應(yīng)資格，并蓋章確認?！ ?四)系統(tǒng)登記 經(jīng)審核后，由指定醫(yī)療機構(gòu)在我市醫(yī)療保險綜合信息系統(tǒng)中完成登記。在每月20日(含20日)前受理的申請，須在本月底前完成系統(tǒng)登記;每月20日后提交的申請須在次月底前完成系統(tǒng)登記。 (五)資料交接 指定醫(yī)療機構(gòu)將《佛山市基本醫(yī)療保險門診慢性、門診特定病種申請表》、參保人有效身份證明復(fù)印件及相關(guān)病歷資料按次序歸檔。收取參保人申請資料時，如為復(fù)印件，應(yīng)核對原件，并加蓋“與原件相符”章;由他人代辦的還須將代辦人身份證明材料復(fù)印件一并收取提交。當(dāng)月所有審核通過的門慢、門特待遇申請，須在次月底前將申請資料移交指定醫(yī)療機構(gòu)所屬社保機構(gòu)?！ ∮行矸葑C明一般情況是指社會保障卡，未領(lǐng)取社會保障卡的參保人按以下要求提供證明：中國內(nèi)地居民提供居民身份證;身份證遺失或過期的提供臨時身份證;未成年人尚未辦理身份證的可提供戶口簿;港澳臺籍的提供通行證;外籍人員提供護照?！ ?六)申請結(jié)果查詢 參保人可在指定醫(yī)療機構(gòu)完成系統(tǒng)登記的次月起登錄佛山社保信息網(wǎng)(www.fssi.gov.cn )查詢申請結(jié)果，也可持社會保障卡(身份證)通過社保自助終端或到市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)駐點辦公室、各社保經(jīng)辦機構(gòu)查詢、打印申請結(jié)果。 相關(guān)閱讀 佛山基本醫(yī)療保險門診特定病種有哪些 佛山醫(yī)療保險門診慢性病種有哪些
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