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關(guān)于開展2017年度禪城區(qū)戶籍居民參加醫(yī)保申報及繳費工作的通知
2017-06-10 08:00:01
無憂保
各參保人： 根據(jù)市文件規(guī)定，2017年開始建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度。我局將于近日開展2017年度(2017年1月-12月)禪城區(qū)居民參加醫(yī)保申報及繳費的相關(guān)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項告知如下： 一、政策重大調(diào)整 (一)醫(yī)保繳費年度由社保年度(每年7月-次年6月)調(diào)整為自然年度(每年1月-12月); (二)取消普通人群中途參保，僅限于以下特定人群在符合參保條件之日起90天內(nèi)辦理中途參保：新生兒、辦理醫(yī)保中止手續(xù)的失業(yè)人員、新遷入本市戶籍人員、新增民政特殊群體人員、刑滿釋放人員、退役士兵、中途轉(zhuǎn)入本市就讀學(xué)生。中途參保按全年繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納，從繳費達(dá)賬的次月起享受基本醫(yī)保待遇(新生兒從出生之日起享受待遇)?！ ?三)取消“居民門診基本醫(yī)療保險制度”，普通門診作為基本醫(yī)療保險的待遇之一?！ 《?、參保費用 2017年繳費標(biāo)準(zhǔn)為1155元/人·年，其中個人繳費462元，財政補貼693元。按人群區(qū)分為： (一)2016社保年度已參加居民醫(yī)保的參保人(以下簡稱“舊參保人”)：462-(318÷2)=303元/人; (二)2017年1月起新增參加基本醫(yī)療保險的人員(以下簡稱“新參保人”)：462元/人。 三、 申報及扣費時間 ? 參保時間(新參保人申報)： 2016年12月5日-2017年1月16日申報，扣費視業(yè)務(wù)辦結(jié)時間而定，最早由2016年12月下旬起扣費?！ ? 停保時間(舊參保人申報)：2016年12月5日-2016年12月20日 村民2016年12月5日-12月15日申報，12月16日起扣費;居民2016年12月5日—12月20日申報，12月21日起扣費。 * 注意：舊參保人如2017年度繼續(xù)參保則不用申報，只需確?？圪M賬戶內(nèi)有足額資金繳納醫(yī)保費即可;如需停保才申報?！ ∷?、年度申報地點 農(nóng)村戶籍居民統(tǒng)一由村委會代辦;城鎮(zhèn)戶籍居民到戶口所屬居委會或鎮(zhèn)(街道)行政服務(wù)中心申報?！ ∥?、城鎮(zhèn)戶籍居民申報所需資料 (一)新參保的：由本戶口簿家庭成員持本人身份證、戶口簿原件和復(fù)印件辦理，未提供繳費銀行賬戶的，還需提供同一戶口簿家庭成員(或參保人)佛山市范圍內(nèi)的工商銀行的存折(或借記卡)原件和復(fù)印件(使用借記卡的需提供銀行柜臺業(yè)務(wù)回單)?！ ?二)停保的：根據(jù)以下情況,由本戶口簿家庭成員持本人身份證原件和復(fù)印件以及下列相關(guān)資料辦理。(注：停保后仍可享受2017年1-6月門診待遇，住院、門特和門慢不能享受) 1.自愿申請停保的，戶口簿原件和復(fù)印件; 2.戶口遷出禪城區(qū)的，戶口簿原件和復(fù)印件; 3.參保人死亡的，戶口簿、死亡證明原件和復(fù)印件; (三)變更扣費賬戶的：由本戶口簿家庭成員持本人身份證、戶口簿、同一戶口簿家庭成員(或參保人)佛山市范圍內(nèi)的工商銀行的存折(或借記卡)原件和復(fù)印件(使用借記卡的需提供銀行柜臺業(yè)務(wù)回單)?！ ×⑨t(yī)保待遇 居民身份參保人醫(yī)保待遇大幅提升，基本與職工待遇一致?！ 【用裆矸輩⒈Ｈ说尼t(yī)保待遇包括：住院(含家庭病床)、門診特定病種、門診慢性病種、普通門診、一次性生育醫(yī)療補貼和大病保險待遇?！ ?一)住院(含家庭病床)待遇 居民身份參保人的年度最高支付限額和報銷比例等與職工身份參保人一致。 居民身份參保人住院(含家庭病床)待遇一體化前后對比對比項目舊政策新政策起付標(biāo)準(zhǔn)（元/次）一級：400二級：600三級：1200一類：300二類：600三類：1200年度最高支付限額基本醫(yī)療保險20萬元/年30萬元/年大病保險20萬元/年30萬元/年市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例一級：90%二級：75%三級：52%一類：95%二類：90%三類：85% (二)門診特定病種、門診慢性病種待遇 原居民醫(yī)保有20個門特病種，報銷比例為70%。醫(yī)保一體化后將統(tǒng)一職工和居民的門特病種數(shù)量及報銷比例，居民身份參保人增加了18個門診特定(慢性)病種。其中，門診特定病種報銷比例與住院報銷比例一致;并建立門診慢性病種，如較為常見的糖尿病、高血壓等列為門診慢性病種，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，納入醫(yī)保范圍的費用按一類醫(yī)療機構(gòu)85%、二類醫(yī)療機構(gòu)80%、三類醫(yī)療機構(gòu)75%進(jìn)行報銷?！ ?三)普通門診待遇 藥品目錄范圍將擴大到與住院藥品目錄范圍一致，一類醫(yī)院納入范圍報銷比例提高?！ ?四)一次性生育醫(yī)療補貼待遇分娩方式一體化前一體化后陰式分娩1000元1500元剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩1500元3000元 (五)大病保險待遇 年度最高支付限額提高到30萬。并在原有大病保障待遇的基礎(chǔ)上，選定部分惡性腫瘤疾病，擴大藥品目錄范圍，將有明確適應(yīng)癥的惡性腫瘤非替代性靶向藥(目錄由市人力資源社會保障局另行確定)納入大病支付范圍。 說明：1.具體門慢、門特病種目錄及相關(guān)政策文件可登陸禪城區(qū)社保局網(wǎng)站(網(wǎng)址：http://si.chancheng.gov.cn)查詢，服務(wù)咨詢電話：88881200; 2.具體條文以政策文件解釋為準(zhǔn)，如遇政策調(diào)整以最新文件為準(zhǔn)?！ 》鹕绞卸U城區(qū)社會保險基金管理局 2016年12月5日2017佛山禪城居民醫(yī)保繳費時間 關(guān)于公布基本醫(yī)療保險門診慢性病種、門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的通知2017年佛山禪城醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)2017年佛山禪城居民醫(yī)療保險辦理材料2017禪城區(qū)居民醫(yī)療保險停保辦理材料2017佛山禪城居民醫(yī)療保險住院報銷比例關(guān)于開展2017年度禪城區(qū)戶籍居民參加醫(yī)保申報及繳費工作的通知
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