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2017佛山醫(yī)保新政住院報(bào)銷比例
2017-06-10 08:00:01
無(wú)憂保
住院待遇 ： 住院報(bào)銷比例分別為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85% ;起付線分別為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次。市外轉(zhuǎn)診的按一定比例降報(bào)?！ ≈Ц断揞~ 職工身份參保人連續(xù)按月繳費(fèi)未滿90天的，期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)累計(jì)最高支付限額為5000元，最高支付限額以上部分不計(jì)入大病保險(xiǎn)支付范圍;連續(xù)按月繳費(fèi)滿90天(含)的，最高支付限額為30萬(wàn)元/年?！ 【用裆矸輩⒈Ｈ俗罡咧Ц断揞~為30萬(wàn)元/年。中斷繳費(fèi)的補(bǔ)繳，不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。擴(kuò)大住院藥品報(bào)銷范圍，取消藥品目錄內(nèi)部分藥品的限定支付范圍?！ 「嗾邇?nèi)容 門特待遇 ： 統(tǒng)一職工和居民的門診特定病種數(shù)量及報(bào)銷比例，報(bào)銷比例與住院一致，重特大疾病在三類醫(yī)院的報(bào)銷比例為90%; 不設(shè)起付線;年度限額分為三檔，低檔限額為4500—5500元，中檔限額4—4.5萬(wàn)元，高檔限額為10萬(wàn)元。 門慢待遇 ： 建立門診慢性病種，選取診斷明確的慢性病回歸基層診療，門慢病種不設(shè)起付線，報(bào)銷比例分別為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，年度限額為4500—5500元?！ ∑胀ㄩT診待遇 ： 普通門診作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇之一，取消“居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。通過(guò)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)和強(qiáng)化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)參保人主動(dòng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，逐步實(shí)現(xiàn)按人頭付費(fèi)。進(jìn)一步拉大市、區(qū)級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)銷比例，引導(dǎo)參保人基層就醫(yī)， 報(bào)銷比例分別為： 一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%(市一、中醫(yī)院除外)，將普通門診藥品目錄擴(kuò)大至住院藥品目錄。 相關(guān)閱讀 佛山市推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革方案的通知 2017佛山醫(yī)療保險(xiǎn)改革一檔和二擋待遇有什么區(qū)別 2017佛山醫(yī)保改革最新繳費(fèi)比例是多少
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