0571-22931819
武漢醫(yī)保政策制度相關(guān)問(wèn)題解讀（17個(gè)）
2017-06-11 08:00:02
無(wú)憂保
關(guān)于完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策解答 2010年10月 為貫徹落實(shí)國(guó)家、省關(guān)于完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，我局提出了完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，下同)制度的若干政策意見，已報(bào)經(jīng)市人民政府同意。9月15日，市人民政府辦公廳印發(fā)了《市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度意見的通知》(武政辦〔2010〕134號(hào))。該文件從鞏固提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率、提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平和提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力等三個(gè)方面，提出了完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見?，F(xiàn)就有關(guān)政策解答如下： 1、出臺(tái)武政辦[2010]134號(hào)文件的背景和政策依據(jù)是什么? 一是國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件中提出2009-2011年要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。為深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))精神，2010年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》(國(guó)辦函〔2010〕67號(hào))，要求各地緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平。在加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)方面，主要有：做好靈活就業(yè)人員的參保工作;基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題;加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌;提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例;大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法?！ 《鞘≌畬?duì)完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出了明確要求。為貫徹落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案，2009年11月，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度指導(dǎo)意見》(鄂政辦發(fā)〔2009〕162號(hào))和《完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度指導(dǎo)意見的通知》(鄂政辦發(fā)〔2009〕163號(hào))。在完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)方面，省政府提出的主要工作任務(wù)包括：進(jìn)一步明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍;逐步建立可選擇的籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn);逐步建立繳費(fèi)年限與待遇水平掛鉤的激勵(lì)機(jī)制;完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度;將生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理等。在完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)方面，省政府提出的主要工作任務(wù)包括：完善靈活就業(yè)人員參保政策，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)等企業(yè)退休人員參保問(wèn)題;提高職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和統(tǒng)籌基金年度最高支付限額;完善醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法，逐步提高統(tǒng)籌層次，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)等?！ ∪鞘?、市政府簽訂了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年主要工作任務(wù)責(zé)任書。2010年6月17日，省政府辦公廳印發(fā)了《湖北省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》(鄂政辦函〔2010〕72號(hào))，提出了2010年度主要工作任務(wù)，明確了牽頭部門。為確保完成各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，2010年7月5日召開了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，省政府與武漢市政府簽訂了責(zé)任書。責(zé)任書中涉及“加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)”等多項(xiàng)內(nèi)容。責(zé)任書實(shí)施時(shí)間為2010年4月至2011年3月?！ ?、我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立和實(shí)施基本情況如何? 2001年10月，我市建立了職工醫(yī)保制度，2004年10月，將靈活就業(yè)人員納入了職工醫(yī)保參保范圍。2007年11月，我市建立了居民醫(yī)保制度，2009年9月又將在漢大學(xué)生納入了居民醫(yī)保參保范圍。至此，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)按照國(guó)家和省要求，基本建立和健全。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)，我們一直致力于擴(kuò)大和鞏固參保覆蓋面，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療服務(wù)管理水平，讓參保人員得到更多實(shí)惠，享受到改革開放帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)成果。截止到今年8月底，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參?？?cè)藬?shù)達(dá)到517.79萬(wàn)人，參保覆蓋率達(dá)到了95.57%，其中職工醫(yī)保329.17萬(wàn)人，居民醫(yī)保106.62萬(wàn)人，大學(xué)生參加居民醫(yī)保82萬(wàn)人。我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行平穩(wěn)，達(dá)到了國(guó)家關(guān)于基金收支平衡，略有結(jié)余的要求?！ ?、為什么提出覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，而不再對(duì)具體參保人數(shù)提出要求?
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