0571-22931819
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)指南
2017-06-12 08:00:01
無(wú)憂保
一、緊急搶救申報(bào)程序： (一)申報(bào)對(duì)象： 1、參保人員因緊急搶救而就近前往市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療(以下簡(jiǎn)稱市內(nèi)急救直接轉(zhuǎn)院)?！ ?、職工因公出差、探親或在法定假期期間在外地門診緊急搶救(以下簡(jiǎn)稱外地急救)?！ ?二)申報(bào)資料： 1、市內(nèi)急救直接轉(zhuǎn)院人員7日內(nèi)(或5個(gè)工作日)寫出書面報(bào)告(單位蓋章并簽署意見)附門診急救病歷、相關(guān)確診檢查報(bào)告、120急救發(fā)票等資料?！ ?、外地急救人員10日內(nèi)(或7個(gè)工作日)由所在單位到醫(yī)保中心辦理登記手續(xù)并寫出書面報(bào)告(單位蓋章并簽署意見)附門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、120急救發(fā)票等資料。 (三)受理時(shí)間： 每周工作日。 (四)審批時(shí)間： 急救直接轉(zhuǎn)院人員及外地急救人員在7個(gè)工作日內(nèi) 審批。審核后無(wú)論同意與否，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)以電話形式通知到單位或個(gè)人?！ 《⒍c(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院申報(bào)程序： (一)申報(bào)對(duì)象： 參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備條件所限不能診治的危重疑難病癥，由三級(jí)綜合或?qū)？漆t(yī)院提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外或市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)院(同濟(jì)、協(xié)和、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、武大中南醫(yī)院、武大人民醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)院治療定點(diǎn)醫(yī)院)?！ ?二)申報(bào)資料： 參保人員應(yīng)提供定點(diǎn)醫(yī)院開出的轉(zhuǎn)院審批表、出院小結(jié)、發(fā)票?！ ?三)受理時(shí)間： 每周工作日。 (四)審批時(shí)間： 通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院無(wú)特殊情況即時(shí)審批?！ ∪?、轉(zhuǎn)院費(fèi)用申報(bào)程序： (一)參保人員出院后一個(gè)月內(nèi)，由單位經(jīng)辦人員填報(bào)《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》相應(yīng)欄目并加蓋單位公章(靈活就業(yè)人員由參保轄區(qū)社保處蓋章)，附轉(zhuǎn)院審批表;費(fèi)用單據(jù)(發(fā)票原件);住院匯總清單或明細(xì)帳原件(跨年度的提供每日清單);出院小結(jié)(復(fù)印件)、IC卡及身份證復(fù)印件等;長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、使用置換材料的需附診療項(xiàng)目審批進(jìn)價(jià)表或發(fā)票復(fù)印件;手術(shù)記錄、麻醉記錄單、放化療等特殊治療項(xiàng)目明細(xì)單等;使用放寬類藥品的(主要指血液制品)附審批表(上述各項(xiàng)資料可請(qǐng)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦配合提供)?！ ?二)審核確認(rèn)后，每月1—15日上報(bào)的費(fèi)用，下月?lián)芨?每月16—31日上報(bào)的費(fèi)用，隔月?lián)芨?情況復(fù)雜的延期撥付)。參保人員住院費(fèi)用未向單位借款的，在《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》“報(bào)銷費(fèi)用是否直接劃入IC卡金融賬戶”欄填“同意劃卡”并加蓋公章。參保人員憑醫(yī)?？?/a>每月20日后到市商業(yè)銀行取款。死亡或向單位借款的在此欄填“不劃卡”，單位每月11—24日持專用收據(jù)、銀行賬號(hào)，到現(xiàn)金報(bào)銷轉(zhuǎn)帳窗口辦理醫(yī)療費(fèi)用劃帳手續(xù)?！ ?三)受理時(shí)間： 每周工作日?！ ?四)注意事項(xiàng)： 1、未在市醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，在非定點(diǎn)醫(yī)院治療的費(fèi)用不予受理。 2、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院治療的參保人員，前往醫(yī)院就診時(shí)，必須先到該院醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理登記手續(xù)?！ ?、通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院的請(qǐng)附轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)票(復(fù)印件)?！ ∷?、非常規(guī)病案申報(bào)程序： (一)申報(bào)時(shí)間：資料報(bào)送時(shí)間為次月15日前申報(bào)。 (二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在次月8日前將申報(bào)名單(電子文檔)通過(guò)FTP傳至中心審核部楊梅目錄下的相應(yīng)月度非常規(guī)病案子目錄下(統(tǒng)一申報(bào)文件名的格式為yy-mm-醫(yī)院編號(hào)，如市五醫(yī)院2006年12月申報(bào)表名稱為06-12-990005)。傳后通知非常規(guī)病案審核人員，以便選定抽檢名單。月度非常規(guī)病案20份以下的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)送，不抽檢。
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