0571-22931819
天津調(diào)整醫(yī)保門診報(bào)銷范圍和起付標(biāo)準(zhǔn) 門診醫(yī)保額度可跨年累加計(jì)算
2017-06-14 08:00:02
無(wú)憂保
天津市研究制定《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，意見(jiàn)指出，本市首次提出實(shí)行門診醫(yī)保額度跨年度積累。參保人員門診費(fèi)用未達(dá)到最高支付額度的，差額部分可轉(zhuǎn)移到本人以后年度的住院最高支付額度中，并逐年累加計(jì)算，只增不減，預(yù)計(jì)今年年內(nèi)實(shí)施?！ ×私飧?016天津醫(yī)保新政策點(diǎn)擊<<<天津推34項(xiàng)醫(yī)保改革政策 首次提出門診醫(yī)保額度跨年度積累 調(diào)整醫(yī)保門診報(bào)銷范圍和起付標(biāo)準(zhǔn) 門診醫(yī)保額度可跨年累加計(jì)算 醫(yī)保門診報(bào)銷范圍 調(diào)整前：一級(jí)醫(yī)院 調(diào)整后：一級(jí)醫(yī)院、零售藥店、公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院 天津醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)整前：500元 調(diào)整后： 具體實(shí)施是，天津市將調(diào)整住院報(bào)銷起付線，在職人員門診費(fèi)用未超過(guò)1500元、退休人員未超過(guò)2500元的，次年患病住院時(shí)，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院不收起付線?！ √旖蜥t(yī)保報(bào)銷額度 調(diào)整前： 2016年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 成年居民待遇標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例最高支付限額一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院住院高檔500元，一個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設(shè)置起付線80%70%60%18萬(wàn)元中檔75%65%55%低檔70%60%50%門診特殊病高檔500元，一個(gè)年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門診特殊病治療，或者發(fā)生兩種以上門診特殊病，合并執(zhí)行一個(gè)起付線65%60%55%18萬(wàn)元中檔60%55%50%低檔55%50%45%門（急）診高檔500元50%，限在定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和開(kāi)展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院3000元中檔低檔 2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 學(xué)生兒童待遇標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例最高支付限額一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院住院500元，一個(gè)年度內(nèi)住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設(shè)置起付線80%70%60%18萬(wàn)元門診特殊病500元，一個(gè)年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門診特殊病治療，或者發(fā)生兩種以上門診特殊病，合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)65%60%55%18萬(wàn)元門（急）診500元50%，限在定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和開(kāi)展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院3000元 調(diào)整后： 天津市首次提出實(shí)行門診醫(yī)保額度跨年度積累。參保人員門診費(fèi)用未達(dá)到最高支付額度的，差額部分可轉(zhuǎn)移到本人以后年度的住院最高支付額度中，并逐年累加計(jì)算，只增不減。這樣調(diào)整，有利于緩解年底門診突擊購(gòu)藥問(wèn)題，一定程度上提高大病保障水平?！ ±纾骸 ∫蚤T（急）診為例，假如，你此次門（急）診花費(fèi)4500元，按照最新醫(yī)療保險(xiǎn)政策，最低起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，剩余4500-500=4000為醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額，報(bào)銷比例為50%，因此，你此次門（急）診報(bào)銷費(fèi)用為2000，而門（急）診最高報(bào)銷額度為3000元，此次報(bào)銷未達(dá)到3000元最高報(bào)銷額度，差額為1000元，按照今年門診醫(yī)保額度可跨年累加計(jì)算的新政策，你下一年醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷最高額度可為4000元，依次逐年累加計(jì)算。 了解更多天津醫(yī)療保險(xiǎn)信息點(diǎn)擊專題：天津醫(yī)保專題
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
