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天津公布糖尿病門特鑒定機(jī)構(gòu)名單及用藥明細(xì)
2017-06-15 08:00:01
無憂保
按照天津市發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)糖尿病門診特定病種醫(yī)保管理辦法的通知》，市人力資源和社會(huì)保障局日前公布了指定11家門特鑒定機(jī)構(gòu)名單和糖尿病門診特定疾病治療用降糖藥明細(xì)，并將以公開信的形式發(fā)放到糖尿病人手中。 在這封《致糖尿病參?；颊叩囊环庑拧分校瑢?duì)糖尿病門診特定病種醫(yī)保準(zhǔn)入、選擇就醫(yī)、報(bào)銷方式等關(guān)注度最高的問題都做了詳細(xì)解答，公布了指定11家門特鑒定機(jī)構(gòu)名單、地址和糖尿病門診特定疾病治療用降糖藥明細(xì)，同時(shí)提示了違規(guī)騙保舉報(bào)電話：23030390、政策咨詢電話12333，及天津醫(yī)保誠信網(wǎng)(www.yibaocx.com)的查詢地址，可為糖尿病人提供詳細(xì)指導(dǎo)?！ “凑找?guī)定，參保人員在鑒定機(jī)構(gòu)首次鑒定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照一級(jí)醫(yī)院門診普通疾病報(bào)銷政策執(zhí)行;復(fù)查鑒定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照一級(jí)醫(yī)院門特報(bào)銷政策執(zhí)行。登記有效期滿未按規(guī)定復(fù)查鑒定的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照普通疾病報(bào)銷政策執(zhí)行，再次申請(qǐng)鑒定按照首次鑒定對(duì)待?！ ?yīng)由醫(yī)保基金向鑒定機(jī)構(gòu)支付的鑒定醫(yī)療費(fèi)用，按人頭限額付費(fèi)。醫(yī)?；饘?duì)鑒定機(jī)構(gòu)綜合付費(fèi)基數(shù)為440元/人，人頭限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：參保職工首次鑒定330元/人、復(fù)查鑒定395元/人;參保居民首次鑒定220元/人、復(fù)查鑒定260元/人?！短悄虿￠T診特定病種醫(yī)保管理辦法》中所稱1萬元藥品費(fèi)用，是指糖尿病參?；颊甙凑臻T特治療，使用降血糖藥品發(fā)生的費(fèi)用，不含其他藥品費(fèi)用?！ ”臼刑悄虿♂t(yī)保管理新辦法公布執(zhí)行已近半月，但仍有部分參?；颊邔?duì)該辦法存有疑惑。就讀者關(guān)心的熱點(diǎn)問題一一解答?！ 狳c(diǎn)1：為何限額1萬元? 看到刷卡限額新規(guī)定，很多人會(huì)發(fā)出這樣的疑問，限額是否降低了糖尿病人的待遇，限額1萬元夠用嗎?對(duì)此，天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院的張醫(yī)生介紹，“眾所周知，糖尿病人中患Ⅱ型糖尿病的患者占到95%，對(duì)于這類病人，常用的降糖方法主要是采用胰島素和口服降糖藥聯(lián)合治療。這樣按照全年用量計(jì)算，1萬元的限額對(duì)于絕大多數(shù)患者能夠滿足需要。另外，目前糖尿病用藥種類繁多，在謹(jǐn)遵醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，不宜盲目迷信高價(jià)藥高療效。” 市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新辦法計(jì)算1萬元額度時(shí)，只計(jì)算降血糖藥品發(fā)生費(fèi)用。該項(xiàng)政策是在廣泛征求臨床醫(yī)學(xué)專家意見的基礎(chǔ)上，充分考慮糖尿病患者用藥實(shí)際需求，審慎出臺(tái)的。據(jù)臨床專家測(cè)算，絕大多數(shù)糖尿病參?；颊咭荒臧l(fā)生的降血糖藥品費(fèi)應(yīng)該在1萬元以內(nèi)。對(duì)極少數(shù)確實(shí)患有嚴(yán)重并發(fā)癥、病情嚴(yán)重的，可繼續(xù)轉(zhuǎn)住院治療，仍然實(shí)行聯(lián)網(wǎng)刷卡報(bào)銷。 熱點(diǎn)2：原門特登記醫(yī)院不在 準(zhǔn)入范圍內(nèi)怎么辦? 市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，參?；颊弑皇状卧\斷為糖尿病的，如需要辦理門診特定病種登記，應(yīng)當(dāng)持初次診斷材料到指定的11家鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行糖尿病門特鑒定。經(jīng)鑒定符合糖尿病門特標(biāo)準(zhǔn)的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以確認(rèn)登記，納入糖尿病門特管理，按規(guī)定享受門特待遇。登記有效期為兩年，兩年期滿需要延期的，應(yīng)在登記期滿前2個(gè)月內(nèi)重新鑒定，并辦理登記確認(rèn)，無需在今年2月13日以后馬上就鑒定。 熱點(diǎn)3：門特登記怎么辦理? 天津市糖尿病門診特定病種第二鑒定中心負(fù)責(zé)人介紹，糖尿病門診特定病種的鑒定分為首次鑒定和復(fù)查鑒定兩種。首次申請(qǐng)辦理糖尿病門診特定病種檢查鑒定的患者，需持本人社會(huì)保障卡和身份證到鑒定中心采集血樣?！ ∞k理復(fù)查鑒定的糖尿病患者，如果在門特登記期內(nèi)發(fā)生糖尿病住院治療的，在辦理復(fù)查鑒定時(shí)，可持本市二、三級(jí)原糖尿病診斷醫(yī)院出具的相關(guān)材料到鑒定中心直接申請(qǐng)鑒定，如手續(xù)齊全，無需化驗(yàn)。相關(guān)材料包括住院病歷首頁和出院記錄(小結(jié))，以及符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的檢查報(bào)告單復(fù)印件，并加蓋住院醫(yī)院病案管理專用章。材料不齊或者存在疑義時(shí)，重新鑒定檢查。如果在門特登記期內(nèi)沒有發(fā)生糖尿病住院治療的，將按照首次鑒定辦理。 熱點(diǎn)4：門特登記可委托他人 來鑒定中心進(jìn)行首次鑒定和復(fù)查鑒定時(shí)需要進(jìn)行身份證的驗(yàn)證和指紋的掃描，必須由患者本人辦理?；颊咴隗w檢后三個(gè)工作日，攜帶本人身份證原件、醫(yī)?？?/a>和掛號(hào)條辦理門特登記，也可以委托他人代辦，代辦人在攜帶患者本人身份證原件、醫(yī)?？?/a>和掛號(hào)條的同時(shí)，也應(yīng)攜帶自己的身份證原件?！ √旖蛱悄虿￠T特新規(guī) 天津糖尿病門特報(bào)銷 天津市糖尿病門特鑒定流程有新規(guī) 詳解天津糖尿病門特辦理流程 天津糖尿病門特醫(yī)院有哪些 天津參加“糖尿病按人頭付費(fèi)” 試點(diǎn)有哪些優(yōu)惠 天津糖尿病門特醫(yī)院有哪些
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