0571-22931819
天津優(yōu)化醫(yī)保報銷流程
2017-06-17 08:00:02
無憂保
從市人力社保局獲悉，為更好地為參保患者服務(wù)，減輕群眾個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，優(yōu)化醫(yī)保報銷流程，本月起所有參保患者急診就醫(yī)實現(xiàn)24小時即時刷卡結(jié)算。 從11月1日起，全市基本醫(yī)療保險支付信息系統(tǒng)實行24小時服務(wù)，同時醫(yī)院等各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)也要24小時不間斷運行(包括夜間和節(jié)假日)，滿足參保人員全天候聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的需求，切實方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。急診就醫(yī)按照門(急)診大額醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)刷卡結(jié)算，職工醫(yī)保門診起付線以上、最高支付限額以下部分，在三、二、一級醫(yī)院分別報銷55%、65%、75%;居民醫(yī)保門診起付線以上、最高支付限額以下部分，在一級醫(yī)院報銷50%?！ ⒈Ｈ藛T急診留觀并轉(zhuǎn)住院治療，以及急診留觀期間亡故的，在轉(zhuǎn)住院或亡故前7日內(nèi)發(fā)生的已經(jīng)按照門(急)診結(jié)算的醫(yī)療費用，可以重新申請按照住院待遇報銷，差額部分由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)支付。急診留觀期間發(fā)生的醫(yī)療費，與住院醫(yī)療費用合并執(zhí)行，只計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。職工醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院，三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1100元、一級醫(yī)院800元;居民醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院500元?！ ⊥瑫r，市人力社保局提醒廣大群眾，急診留觀期間，參?；颊呋蚣覍賾?yīng)妥善保留急診留觀的醫(yī)療票據(jù)紅聯(lián)，作為申請按照住院待遇報銷的依據(jù)，參加職工醫(yī)保的在職和退休人員，有工作單位的，由用人單位負(fù)責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報;沒有工作單位的，由個人直接向參保所在區(qū)縣社保分中心申報。參加居民醫(yī)保的，屬于街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動保障服務(wù)中心參保人員，向參保所在街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動保障服務(wù)中心申報;屬于學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)參保人員，由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報。如果急診就醫(yī)忘記攜帶社會保障卡，或者醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，而后再按照墊付醫(yī)療費報銷程序申請報銷。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
