0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
天津醫(yī)保患者住院八項提醒
2017-06-19 08:00:02
無憂保
記者從天津市各大醫(yī)療機構(gòu)獲悉，天氣炎熱，一些老人和慢性病人的就診率提高，天津市各大醫(yī)院的住院病人也隨著增多。享受天津市醫(yī)療保險的參保人員在辦理住院手續(xù)時應(yīng)注意哪些問題?住院期間要辦理哪些手續(xù)?1日天津市社保的有關(guān)專家給出了八項提醒?！ ∫?、個人應(yīng)負擔(dān)的費用出院后三日內(nèi)結(jié)算 參保患者自出院之日起，可在三日內(nèi)(特殊情況七日內(nèi))與定點醫(yī)院結(jié)清自己應(yīng)負擔(dān)的費用，其他費用由定點醫(yī)院向市醫(yī)療保險結(jié)算中心結(jié)算。定點醫(yī)院不在規(guī)定期限內(nèi)結(jié)賬的，參?；颊呖上蚴?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1236119/">社保中心投訴?！ 《⒌降图墑e的定點醫(yī)院就醫(yī)可少付起付線金額 政策規(guī)定，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院的醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：三級醫(yī)院(包括綜合和?？漆t(yī)院)1700元，二級醫(yī)院1100元，一級醫(yī)院800元，二次及二次以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院350元，一級醫(yī)院270元。因此，參保人員患病時，不要一味地、不分病情輕重地往三級醫(yī)院跑。 三、符合條件的參保人員可選擇“家床”治療 符合條件的參?；颊呷缱陨頎顩r允許，也可經(jīng)批準(zhǔn)辦理家庭病床，具體條件是：⑴70歲以上，行動不便的;⑵患以下疾病，并且病情穩(wěn)定，但需繼續(xù)治療的：①糖尿病伴有冠心病等嚴重合并癥;②腦血管意外及其后遺癥、慢性腎病;③肝硬化伴腹水或有其他嚴重合并癥。其他特殊情況需建立家庭病床的，必須經(jīng)市社保中心批準(zhǔn)?！ ∷?、正確對待“降低二次及二次以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)” 為降低參保人員的個人負擔(dān)，天津市于2003年調(diào)整了一級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由900元降至800元，二次及二次以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由300元降至270元;自付比例在職人員由15%降至10%，退休人員由 10%降至 5%，建國前老工人由 5%降至 3%。有的參保人員只要本年度住過一次院以后，身體一有不適，就選擇再次住院來治療。參保人員這時只看到了兩次起付線之間的差距，殊不知，當(dāng)你再住院時，前期住院時已經(jīng)作過的各項檢查、化驗等項目再重新作一遍。這樣一來，你不僅要再交一個起付線，而且還要在治療、檢查(含化驗)等項目上重復(fù)付費，增加的個人負擔(dān)要遠遠高于兩次起付線之間的差距，個人負擔(dān)明顯加重?！ ∥?、理性對待醫(yī)療期 天津市規(guī)定參?；颊咴谝粋€醫(yī)療年度內(nèi)，住院最長不得超過90天，超過90天要按第二次(或二次以上)住院再繳納一次起付線金額。有的參保患者不管自己是否需要再住院，為了享受這一次住院90天的醫(yī)療期政策，而不計后果隨意延長住院天數(shù)。這樣做受益的只有醫(yī)院，痛苦的只能是參保患者自己?；颊叨嘧∫惶?，就要從自己的收入(或微薄的退休費)中或多或少地拿出一部分交給醫(yī)院，而這部分支出并不是自己健康所必須付出的。因此，建議參?；颊咭坏┤蚪?jīng)醫(yī)生診斷為好轉(zhuǎn)的，不論是從健康的角度還是從降低個人負擔(dān)的角度考慮，都應(yīng)當(dāng)及時辦理出院手續(xù)?！ ×⒆≡浩陂g一定要索要、保管好“一日清單” 根據(jù)國家和天津市的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療單位必須為住院患者提供每日醫(yī)療費用明細賬單，即“一日清單”。內(nèi)容包括檢查治療項目、單價、數(shù)量、金額及住院預(yù)交費，藥品名稱、規(guī)格、單價、數(shù)量、總價及其他費用明細。參保患者不僅要索要“一日清單”，還應(yīng)當(dāng)與當(dāng)日的實際治療情況進行核對，尤其是對貴重藥品的用量、大型設(shè)備的檢查次數(shù)、全程治療項目的實際治療時間和次數(shù)以及植(置)入體內(nèi)的高價一次性醫(yī)用材料更要仔細核對，否則你將會為個別定點醫(yī)院的虛假申報和來路不明的費用埋單。而且，個別醫(yī)院患者出院的總賬不一定與“一日清單”明細的匯總數(shù)相符，而往往是總賬金額大于明細的匯總金額。因此建議參?；颊咭９芎谩耙蝗涨鍐巍?，仔細核對無誤后再結(jié)賬?！ ∑摺⒊袚?dān)的自費項目一定是本人或家屬同意的自費項目 醫(yī)保規(guī)定，醫(yī)院在為參?；颊呤褂貌辉?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保支付范圍內(nèi)藥品、診療項目或醫(yī)用材料時要征得患者本人或家屬的同意。因此在用藥和診療前，您或者您的家屬一定要詢問治療醫(yī)生該項目是否是自費項目、有無必要使用后再使用，承擔(dān)自費項目時一定要核準(zhǔn)是否是經(jīng)本人或家屬同意的自費項目?！ “?、提防個別定點醫(yī)院分解住院的違規(guī)行為 個別定點醫(yī)院為了達到自身的目的，在參保患者尚未痊愈且住院不滿90天的情況下，以醫(yī)保有規(guī)定為由強行讓患者出院，再為其辦理第二次住院手續(xù)，或者在參?；颊卟恢榈那闆r下，從網(wǎng)上隨意下載《住院確認書》。個別定點醫(yī)院之所以這樣做，主要是為逃避管理。這種做法在一定程度上增加了參?；颊叩膫€人負擔(dān)(多付起付線金額、重復(fù)進行大型設(shè)備的檢查與治療)。因此，參保患者要提防分解住院的違規(guī)行為，依法維護自身合法權(quán)益。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
