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天津多家醫(yī)療機構雙向轉(zhuǎn)診
2017-06-19 08:00:02
無憂保
雙向轉(zhuǎn)診是實現(xiàn)分級醫(yī)療的基礎，它可以推進“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”就醫(yī)理念的實現(xiàn)。去年，天津率先在河北區(qū)啟動雙向轉(zhuǎn)診制度，截至目前，其轄區(qū)內(nèi)的第四中心醫(yī)院已與河北區(qū)12所基層醫(yī)療機構建立了雙向轉(zhuǎn)診機制，患者上轉(zhuǎn)可通過綠色通道享受優(yōu)先就診服務，下轉(zhuǎn)仍能得到三級醫(yī)院的醫(yī)療指導，從而實現(xiàn)大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院之間的病人無縫式連續(xù)管理?！ 〗衲?5歲的方師傅，最近一直感覺胸部疼痛難忍，他來到家門口的月牙河社區(qū)醫(yī)院看病，由于檢測手段有限，社區(qū)醫(yī)生將他轉(zhuǎn)診到了第四中心醫(yī)院。方師傅說：“我直接找到醫(yī)院的門診辦公室，之后辦公室派了一位工作人員全程陪伴我，不僅幫忙掛號，還將我直接領到了醫(yī)生診室就診，并為我安排好做CT等檢查的時間，省去了所有候診時間，特別方便。” 第四中心醫(yī)院門診辦公室主任周劍虹介紹，四中心是天津率先實施雙向轉(zhuǎn)診工作的三級醫(yī)院。當社區(qū)醫(yī)院和患者提出上轉(zhuǎn)要求后，醫(yī)院將為其打開綠色通道，為門診患者提供優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥、會診等醫(yī)療服務，為住院患者優(yōu)先安排住院事宜，并由專人送至病區(qū)。而對于符合下轉(zhuǎn)條件的患者，門診辦公室將與社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系，由醫(yī)院安排患者附帶診斷證明、輔助檢查、治療方案、預后評估及診治醫(yī)生姓名、聯(lián)系電話等資料轉(zhuǎn)送社區(qū)醫(yī)院?！ ≈軇缰魅谓榻B，醫(yī)院對雙向轉(zhuǎn)診患者明確了病種范圍，規(guī)定由基層醫(yī)療機構向第四中心醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者情況包括：各種外傷、急性中毒等傷情嚴重或較重者;診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例，疑難復雜病例;患惡性腫瘤需要手術、化療者;疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例，因技術、設備限制或其他原因不能處理的病例;急診和危重癥病人等。 由四中心向下級基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者條件有：各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進入療養(yǎng)康復期的病例;診斷明確，不需特殊治療但需要長期治療的慢性病患者;各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療或臨終關懷的病例;高血壓、糖尿病、75歲以上老年人、體弱兒、營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒等社區(qū)管理重點人群;心理障礙等精神疾病恢復期病例、經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，需要進行跟蹤、隨訪的康復者等?！ 栴} 由上至下轉(zhuǎn)診難 目前病例仍為零 雙向轉(zhuǎn)診在天津尚處于嘗試階段，這種由醫(yī)生視病情來決定患者去往哪一級別醫(yī)院的新制度是否為市民所接受呢?第四中心醫(yī)院門診辦公室主任周劍虹介紹，雙向轉(zhuǎn)診服務自去年8月份實行以來，得到一些患者認可，截至目前，社區(qū)醫(yī)院共轉(zhuǎn)診至四中心40多位患者。他說：“雙向轉(zhuǎn)診的服務模式對大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院都有好處。向上轉(zhuǎn)診，節(jié)省了大醫(yī)院做患者疾病初期篩檢的時間，可為患者直接提供進一步的檢查和診斷治療;向下轉(zhuǎn)診，使得社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生診治起來心里更加踏實，因為轉(zhuǎn)診過來的患者不僅有明確的疾病診斷，而且三級醫(yī)院的主治醫(yī)生還會提供技術上的協(xié)助?！薄 〉?，目前雙向轉(zhuǎn)診制度難以“名副其實”，轉(zhuǎn)診患者都是由下至上，卻沒有一例由上至下。周主任介紹，在第四中心醫(yī)院，常年住著一些工傷患者，他們中的一些人病情早已穩(wěn)定，完全可以到社區(qū)醫(yī)院治療，但他們不愿意轉(zhuǎn)診。此外，住大醫(yī)院就能得到更好的醫(yī)療服務是不少患者的陳舊就醫(yī)觀念，尤其是住院患者，當醫(yī)保報銷金額超過門檻費后報銷比例上升至90%，此時自費金額與在社區(qū)醫(yī)院治療費用相當，因此他們也不愿意離開三級醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院完成康復。 計劃 逐步擴大雙向轉(zhuǎn)診服務范圍 為了在雙向轉(zhuǎn)診工作中，突出“優(yōu)勢互補”的核心，將患者自愿原則、分級醫(yī)療原則、急慢分治原則、資源共享原則更好地滲入雙向轉(zhuǎn)診服務中，實現(xiàn)大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院之間的病人無縫式連續(xù)管理原則，未來河北區(qū)將擴大雙向轉(zhuǎn)診服務范圍，加強一、二級醫(yī)院治療能力和治療范圍，強化下轉(zhuǎn)后電話隨訪工作，要求主管醫(yī)生電話隨訪覆蓋率達到100%，確?；颊咴谙罗D(zhuǎn)后仍能得到三級醫(yī)院的醫(yī)療指導和支持。同時，為上轉(zhuǎn)患者提供更周到的服務，由醫(yī)院中專職部分對該部分患者進行分診，并安排好下一步的就診時間和各項檢查，鼓勵患者首診在社區(qū)，通過雙向診療服務再到大醫(yī)院就診。
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