0571-22931819
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定
2017-06-19 08:00:02
無(wú)憂保
第一章 總 則 第一條為保障城鎮(zhèn)職工和退休人員的基本醫(yī)療，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本規(guī)定。 第二條本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工和退休人員?！ ∴l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法另行制定?！ 〉谌龡l市勞動(dòng)保障行政部門主管本市醫(yī)療保險(xiǎn)工作?！ ∝?cái)政、衛(wèi)生、價(jià)格、審計(jì)、藥品監(jiān)督等部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)?！ 〉谒臈l基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平應(yīng)當(dāng)與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng);基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，以收定支，收支平衡。 第五條在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，實(shí)行門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助、大額醫(yī)療費(fèi)救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等辦法。 第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 第六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納?！ 』踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成，實(shí)行全市統(tǒng)籌。 第七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成： ㈠用人單位和職工本人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi); ?、婊踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的利息; ㈢滯納金; ?、枭鐣?huì)捐贈(zèng); ㈤其他資金。 第八條職工按照本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);用人單位按照職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！ 〉诰艞l職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，以上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！ ÷毠け救松夏甓仍缕骄べY高于上年度本市職工月平均工資300%的部分，不作為繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)。職工本人上年度月平均工資無(wú)法確定的,以上年度本市職工月平均工資為繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)。 第十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)基和費(fèi)率的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)?！ 〉谑粭l本規(guī)定實(shí)施前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 本規(guī)定實(shí)施前參加工作實(shí)施后退休的人員，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男不滿25年，女不滿20年的，應(yīng)當(dāng)一次性補(bǔ)足由用人單位和個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。本規(guī)定實(shí)施前職工參加工作的年限，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定，可視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。本規(guī)定實(shí)施后參加工作，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的，按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第十二條用人單位自本規(guī)定實(shí)施后30日內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定，到所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記;本規(guī)定實(shí)施后成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自依法成立之日起30日內(nèi)，到所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。符合規(guī)定的予以登記，發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)登記證;不符合登記條件的不予登記，并通知用人單位?！ ∮萌藛挝会t(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到原辦證機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)變更或者注銷手續(xù)?！ 〉谑龡l用人單位應(yīng)當(dāng)按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，在10日內(nèi)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免?！ ∮萌藛挝焕U納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)暫時(shí)有困難的，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門審查批準(zhǔn)可以緩繳。緩繳期限不得超過6個(gè)月，緩繳期內(nèi)免交滯納金?！ 〉谑鍡l用人單位和職工應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按月從本人工資中代扣代繳。職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)入個(gè)人當(dāng)期應(yīng)稅工資收入，免征個(gè)人所得稅?！ 〉谑鶙l基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金當(dāng)年籌集的部分，按銀行活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息?！ 〉谌隆』踞t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶 第十七條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人帳戶)?！ 〉谑藯l個(gè)人帳戶由下列各項(xiàng)構(gòu)成： ?、迓毠€(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi); ?、姘凑找?guī)定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi); ㈢其他資金; ?、枥ⅰ！ 〉谑艞l用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照下列標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人帳戶： ?、宀粷M45周歲的職工按照用人單位月人均繳費(fèi)工資的0.8%劃入; ?、婺隄M45周歲的職工按照用人單位月人均繳費(fèi)工資的1.2%劃入; ㈢不滿70周歲的退休人員按照本市職工月人均繳費(fèi)工資的3.8%劃入; ?、枘隄M70周歲的退休人員按照本市職工月人均繳費(fèi)工資的4.4%劃入?！ 〉诙畻l用人單位和職工應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，中斷繳費(fèi)期間停止劃入個(gè)人帳戶資金?！ 〉诙粭l個(gè)人帳戶的利息參照銀行同期居民活期存款利率計(jì)息?！ 〉诙l個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。 第二十三條職工失業(yè)后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人帳戶資金停止劃入，余額可以繼續(xù)使用，個(gè)人帳戶予以保留?！ 〉诙臈l職工在本市范圍內(nèi)流動(dòng)的，不轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶;跨省市流動(dòng)時(shí)，個(gè)人帳戶隨同轉(zhuǎn)移?！ 〉谒恼隆』踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇 第二十五條用人單位及其職工按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工和退休人員可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工和退休人員不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！ ?yīng)當(dāng)繳納而未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位及其職工，在足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并交納滯納金后，職工和退休人員可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！ ∮萌藛挝患捌渎毠ぐ凑毡疽?guī)定第十四條緩繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在緩繳期內(nèi)，職工和退休人員可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！ 〉诙鶙l符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別支付。 第二十七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱起付標(biāo)準(zhǔn))，按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)住院兩次以上的，從第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。 不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)?！ 〉诙藯l基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)的最高支付限額按照本市上年度職工年平均工資的4倍確定。第二十九條個(gè)人帳戶支付范圍包括下列項(xiàng)目： ?、逶诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診的醫(yī)療費(fèi)用; ㈡在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用; ?、缙鸶稑?biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用; ?、杵鸶稑?biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用; ㈤最高支付限額以上應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用?！ 〉谌畻l基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍包括下列項(xiàng)目： ㈠住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; ?、婕痹\搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; ?、缒I透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、鎮(zhèn)痛治療(包括中醫(yī)治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫(yī)療費(fèi)用; ?、璋凑找?guī)定應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用?！ ”緱l第㈢項(xiàng)門診治療的病種實(shí)行不同的起付標(biāo)準(zhǔn)?！ 〉谌粭l基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用設(shè)定結(jié)算期。結(jié)算期按照住院治療時(shí)間和本規(guī)定第三十條第㈢項(xiàng)門診治療的病種分別確定?！ 〉谌l職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為職工85%，退休人員90%?！ 〉谌龡l在本市生育保險(xiǎn)制度建立之前，職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付。。 第三十四條職工和退休人員患甲類傳染病的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付。對(duì)其他部分傳染病患者給予適當(dāng)照顧?！ 〉谌鍡l有下列情形之一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用： ㈠在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的; ?、婢驮\和購(gòu)藥不符合規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和藥品目錄的; ?、缫?yàn)榻煌ㄊ鹿?、醫(yī)療事故和其他責(zé)任事故造成傷害及后遺癥的; ?、枰?yàn)楸救诉`法行為造成自身傷害或者因?yàn)樽詺?、自殘、酗酒等致使自身傷病而進(jìn)行治療的; ㈤國(guó)家和本市規(guī)定的不予支付的其他情形。 第三十六條職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病以及女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和本市的有關(guān)規(guī)定處理?！ 〉谖逭隆♂t(yī)療服務(wù)管理 第三十七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理?！ ∈袆趧?dòng)保障行政部門審定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格，核發(fā)資格證書?！ ∩鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在取得資格證書的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店中，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，與其簽訂協(xié)議,并向社會(huì)公布名單?！ 〉谌藯l職工和退休人員患病時(shí)，持勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一發(fā)放的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 職工和退休人員可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，也可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥?！ 〉谌艞l職工和退休人員門(急)診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分和在零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用，由個(gè)人直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店結(jié)算;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 第四十條職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和藥品目錄?！ 《c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。 第四十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算糾紛的，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生等行政部門組織有關(guān)專家負(fù)責(zé)調(diào)解和處理?！ 〉诹隆♂t(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充 第四十二條實(shí)行門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助辦法。 門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助資金由用人單位繳費(fèi)和市財(cái)政補(bǔ)貼構(gòu)成。用人單位(不含享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的用人單位)按照職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的1%繳納門(急)診大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，市財(cái)政按照不低于職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和的1%給予補(bǔ)貼?！ ￠T(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助資金用于補(bǔ)助職工和退休人員年度內(nèi)門(急)診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過800元至5000元的部分，職工補(bǔ)助50%，不滿70周歲和年滿70周歲的退休人員分別補(bǔ)助60%和70%。 第四十三條實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)救助辦法。職工和退休人員(不含享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員)按照每人每月3元標(biāo)準(zhǔn)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納大額醫(yī)療救助金，用于職工和退休人員統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上至15萬(wàn)元部分的救助，救助比例為80%?！ 〉谒氖臈l國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇，具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行?！ 〉谒氖鍡l用人單位(不含享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的用人單位)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，用于職工和退休人員醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金在職工工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，職工福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。 第七章 管理和監(jiān)督 第四十六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占挪用?！ 〗y(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶應(yīng)當(dāng)分別核算，不得互相擠占?！ 〉谒氖邨l社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算。 第四十八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算、決算，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門同意、市財(cái)政部門審核后，報(bào)市人民政府審批?！ 〉谒氖艞l社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收和支出情況，并且應(yīng)當(dāng)接受用人單位、職工和退休人員對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納記錄情況的查詢。用人單位應(yīng)當(dāng)每年至少一次向本單位職工和退休人員公布醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，職工和退休人員也可以向用人單位查詢?！ 〉谖迨畻l勞動(dòng)保障行政部門、財(cái)政部門，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金的收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)?！ 〉谖迨粭l勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、價(jià)格行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理和監(jiān)督?！ 〉谖迨l設(shè)立由市有關(guān)行政部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督?！ 〉谖迨龡l任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。勞動(dòng)保障行政部門對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密?！ 〉诎苏隆》韶?zé)任 第五十四條用人單位未按照規(guī)定繳納和代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金?！ 〉谖迨鍡l用人單位有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以處理： ㈠未按照規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷登記的; ?、嫖窗凑找?guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的; ㈢不按照規(guī)定代扣、代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的; ?、璨话凑找?guī)定公布基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況或者拒不接受職工和退休人員查詢的?！ 〉谖迨鶙l用人單位逾期拒不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和交納滯納金的，由勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行?！ 〉谖迨邨l基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照勞動(dòng)保障行政部門的處理決定追回，情節(jié)嚴(yán)重的，解除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人給予通報(bào)批評(píng)?！ 、鍖⑽磪⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的; ?、鎸?yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的; ?、鐚⒉环献≡簵l件的職工和退休人員收入住院治療，或者故意延長(zhǎng)住院期限、辦理虛假住院和冒名住院以及偽造、變?cè)觳v的; ?、璩鼍咛摷偬幏降? ?、閷⒉粚儆诨踞t(yī)療開支范圍的費(fèi)用列入支付項(xiàng)目的; ?、昶渌斐苫踞t(yī)療保險(xiǎn)基金損失應(yīng)予處罰的行為?！ 〉谖迨藯l基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照勞動(dòng)保障行政部門的處理決定追回?fù)p失，情節(jié)嚴(yán)重的，解除定點(diǎn)零售藥店協(xié)議;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人給予通報(bào)批評(píng)處理： ㈠不按照外配處方出售藥品的; ?、娌话凑仗幏絼┝颗渌幍? ?、鐚⑻幏接盟帗Q成其他物品的。 第五十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療、藥品、價(jià)格等管理規(guī)定的，由衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、價(jià)格管理部門依法處理，情節(jié)嚴(yán)重的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店協(xié)議?！ 〉诹畻l用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由勞動(dòng)保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定予以處理： ㈠阻撓、拒絕勞動(dòng)保障行政部門監(jiān)督檢查的; ㈡拒絕執(zhí)行勞動(dòng)保障行政部門下達(dá)的監(jiān)督檢查詢問書和限期改正指令書的; ?、绱驌魣?bào)復(fù)舉報(bào)人的?！ 〉诹粭l用人單位、職工和退休人員騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照勞動(dòng)保障行政部門的處理決定追回?！ 〉诹l勞動(dòng)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，分別由勞動(dòng)保障行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令追回?fù)p失的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！ 〉诰耪隆「?則 第六十三條離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！ 《纫壹?jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決?！ 〉诹臈l天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、天津港保稅區(qū)、塘沽區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度按本規(guī)定逐步過渡。 外商和港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)按照《天津市城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》(津政發(fā)[1997]91號(hào))規(guī)定繳納的用于中方退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的費(fèi)用，自本規(guī)定實(shí)施之日起不再繳納?！ 〉诹鍡l市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)本規(guī)定制定相關(guān)實(shí)施辦法?！ 〉诹鶙l本規(guī)定自2001年11月1日起施行。
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