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農(nóng)業(yè)戶口可以參加職工醫(yī)保嗎
2017-06-20 08:00:01
無憂保
從今年1月1日起，江門市職工基本醫(yī)療保險發(fā)生重大變化，不僅補(bǔ)充醫(yī)療保險住院待遇最高支付限額由原來的15萬元提高到了30萬元，而且本市農(nóng)業(yè)戶口靈活就業(yè)人員也可以個人身份參加江門市職工基本醫(yī)療保險;此外，特定病種的范圍也增加了?！ ?jù)了解，為加快醫(yī)療保險制度改革的步伐，去年我市對基本醫(yī)療保險政策進(jìn)行了調(diào)整，先后出臺了《江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(江府[2010]16號)、《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》(江府辦[2010]107號)和相關(guān)配套規(guī)范文件，制定了城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌基本制度。從1月1日起，我市正式實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化，基本醫(yī)療保險制度全面實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，參保范圍、繳費(fèi)比例、待遇水平、業(yè)務(wù)規(guī)范、信息系統(tǒng)、基金核算實(shí)現(xiàn)“六個統(tǒng)一”?！ ⌒抡邔⒈ο竺鞔_為：本市行政區(qū)域內(nèi)所有企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織(含中央、省和其他外地駐我市單位，以下簡稱單位)及其所屬全部員工(含城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主)、退休人員和領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)依法參加職工醫(yī)保;本市戶籍的靈活就業(yè)人員可以個人身份自愿選擇在戶籍所在地參保。 “這里的全部員工不再區(qū)分外來務(wù)工人員還是本市職工，本市戶籍的靈活就業(yè)人員取消了‘本市非農(nóng)業(yè)戶口’的限制，非農(nóng)業(yè)戶口、農(nóng)業(yè)戶口的本市靈活就業(yè)人員，都可以參加新職工醫(yī)保，并不要求與養(yǎng)老保險捆綁參保。新的職工醫(yī)保覆蓋范圍打破了戶籍和地區(qū)的界限，降低了參保門檻。”市人力資源和社會保障局醫(yī)療與生育保險科的張小平告訴記者?！ ∽≡鹤罡咧Ц断揞~提高到30萬元 “另外一個比較大的變化就是，補(bǔ)充醫(yī)療保險住院待遇累計(jì)最高支付限額有了大幅度提高?！睆埿∑秸f，住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金對參保人在社保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為范圍內(nèi)費(fèi)用12萬元(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用);如果參保人的自付醫(yī)療費(fèi)用超過了5000元，還可以享受補(bǔ)充醫(yī)療保險住院待遇，最高支付限額為30萬元;而且，在12萬元至30萬元范圍內(nèi)的部分，在任一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可享受90%的報銷。 特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助部分規(guī)定，癲癇、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺氣腫、腦血管疾病后遺癥(腦栓塞腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥)、珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)等疾病，被納入特定病種范圍?！ 〈送?，職工醫(yī)?；鹬Ц侗壤髁苏{(diào)整。職工醫(yī)保實(shí)行市級統(tǒng)籌后，由原來按共付段設(shè)置個人和基金的支付比例，調(diào)整為按醫(yī)院不同級別設(shè)置個人和基金的支付比例，目的是方便操作，方便參保人對報銷比例的理解、解釋，也有利于引導(dǎo)參保人到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院，以有效控制醫(yī)療費(fèi)用的支出。
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