0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
社會(huì)保險(xiǎn)法50問
2017-06-21 08:00:01
無憂保
1 什么叫社會(huì)保險(xiǎn)? 社會(huì)保險(xiǎn)，是指國家通過立法，規(guī)定用人單位和個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)建立社會(huì)保險(xiǎn)基金，用以保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)制度，是社會(huì)保障制度的核心制度?！ ?、《社會(huì)保險(xiǎn)法》立法宗旨是什么? 《社會(huì)保險(xiǎn)法》的立法宗旨是為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定?！ ?、《社會(huì)保險(xiǎn)法》從什么時(shí)間正式施行? 《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》于2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過，將于2011年7月1日起施行。 4、《社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布實(shí)施有什么重大意義? 《社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布實(shí)施，確立了我國社會(huì)保險(xiǎn)體系的基本框架;是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措;使我國社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展全面進(jìn)入法制化軌道;為推動(dòng)整個(gè)人力資源社會(huì)保障事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了進(jìn)一步的法制保障。 5、社會(huì)保險(xiǎn)制度有哪些特點(diǎn)? 社會(huì)保險(xiǎn)制度具有如下特點(diǎn)： 一是保障性。保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下的基本生活。 二是強(qiáng)制性。國家通過立法，確立在全社會(huì)實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)制度，使用人單位和個(gè)人依法參加繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇?！ ∪腔?jì)性。社會(huì)保險(xiǎn)按照社會(huì)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)原則進(jìn)行組織，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由國家、用人單位和個(gè)人三方負(fù)擔(dān)，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金，通過發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌調(diào)劑作用，分散用人單位和個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)?！ ∷氖歉＠?。社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的，國家通過多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金和以稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)?！ ∥迨菑V泛性。社會(huì)保險(xiǎn)制度覆蓋所有職工和城鄉(xiāng)廣大居民?！ ?、社會(huì)保險(xiǎn)的方針是什么? 社會(huì)保險(xiǎn)的方針是：廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)?！ V覆蓋，是指不斷擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面，將職工、靈活就業(yè)人員和其他城鄉(xiāng)居民納入社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋范圍。 ?；?，是指社會(huì)保險(xiǎn)的籌資和保障水平定位在保障參保人員的基本生活，使其在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下得到必要的物質(zhì)幫助?！ 《鄬哟危侵干鐣?huì)保險(xiǎn)制度的結(jié)構(gòu)有基本社會(huì)保險(xiǎn)、補(bǔ)充性社會(huì)保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性保險(xiǎn)?！ 』旧鐣?huì)保險(xiǎn)由國家強(qiáng)制實(shí)施，其待遇水平以滿足參保人員基本需求為標(biāo)準(zhǔn);補(bǔ)充性社會(huì)保險(xiǎn)由用人單位根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力，在國家規(guī)定的政策和條件下為本企業(yè)職工建立的輔助性保險(xiǎn);個(gè)人儲(chǔ)蓄性保險(xiǎn)由職工自愿參加?？沙掷m(xù)，是指通過加強(qiáng)和完善社會(huì)保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展?！ ?、我國的社會(huì)保險(xiǎn)體系的基本框架是由什么構(gòu)成，包括那幾個(gè)險(xiǎn)種? 社會(huì)保險(xiǎn)法第二條規(guī)定，國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。 8、《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)工傷醫(yī)療費(fèi)用墊付制度、繳費(fèi)不足15年退休人員的養(yǎng)老待遇等熱點(diǎn)難題都有了明確的規(guī)定，這是否意味著今年7月1日該法正式實(shí)施的同時(shí)，我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也會(huì)統(tǒng)一執(zhí)行這些法律條款? 《社會(huì)保險(xiǎn)法》是一部統(tǒng)領(lǐng)全國社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的大綱，其中許多條文都具有總括性、前瞻性和創(chuàng)新性，因此可以預(yù)見相關(guān)配套法規(guī)和實(shí)施意見將會(huì)陸續(xù)出臺(tái)。我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將會(huì)依據(jù)具體指導(dǎo)性文件積極跟進(jìn)落實(shí)有關(guān)情況?！ ?、《社會(huì)保險(xiǎn)法》中規(guī)定的用人單位和個(gè)人的權(quán)利和義務(wù)有哪些? (一)用人單位的權(quán)利和義務(wù)。義務(wù)： 1、辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記; 2、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi); 3、申報(bào)和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?！ ?quán)利：向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。 (二)個(gè)人的權(quán)利和義務(wù)。 義務(wù)： 1、辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記; 2、繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?！ ?quán)利： 1、依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇; 2、有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況; 3、向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)?！ ?三)用人單位和個(gè)人的救濟(jì)權(quán)利?！ ?、對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴的權(quán)利; 2、對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)侵害自己合法權(quán)益的行為依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利; 3、個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議的，有依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁和提起訴訟的權(quán)利?！ ?0、國家發(fā)展和支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)體現(xiàn)在哪些方面? 社會(huì)保險(xiǎn)法第五條規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃;縣級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持;以及通過稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)?！ ?1、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是什么? 社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須履行如下主要職責(zé)： 一是社會(huì)保險(xiǎn)登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為參保單位建立社保檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等情況的社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。 二是個(gè)人權(quán)益記錄。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參保個(gè)人繳費(fèi)情況，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將參保情況通知本人?！ ∪巧鐣?huì)保險(xiǎn)待遇支付。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇?！ ?2、社會(huì)保險(xiǎn)制度的籌資渠道有哪些?職工個(gè)人承擔(dān)哪些繳費(fèi)責(zé)任? 國家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金。社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的籌資渠道，明確了用人單位、個(gè)人和政府在社會(huì)保險(xiǎn)籌資中的責(zé)任。具體是： 第一，城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)基金的主要來源是社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)。該法規(guī)定，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位和職工共同繳納，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。 第二，城鎮(zhèn)(農(nóng)村)居民社會(huì)保險(xiǎn)基金主要由社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。該法規(guī)定新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合?！ 〉谌鞔_了政府在社會(huì)保險(xiǎn)籌資中的責(zé)任。該法規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持，在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)給予補(bǔ)貼;國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān);在新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，政府對(duì)參保人員給予補(bǔ)貼;基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼;國家設(shè)立全國社會(huì)保障基金，由中央財(cái)政預(yù)算撥款以及國務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會(huì)保障支出的補(bǔ)充、調(diào)劑。 養(yǎng)老保險(xiǎn)8問 13、什么是養(yǎng)老保險(xiǎn)? 養(yǎng)老保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 14、哪些人應(yīng)當(dāng)或可以參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)? 職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，以強(qiáng)制參保為原則的一項(xiàng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。社會(huì)保險(xiǎn)法第十條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)?！ ?5、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行什么模式?其基金是怎樣籌集的? 社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成。用人單位按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶，由用人單位代扣代繳?！ o雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可根據(jù)個(gè)人意愿決定是否參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。要參加的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶?！ ?6、政府財(cái)政對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金承擔(dān)什么責(zé)任? 社會(huì)保險(xiǎn)法第十三條規(guī)定，國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)?！ 』攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼?！ ?7、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人享受怎樣的基本養(yǎng)老待遇? 基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定?；攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付?！ ?8、按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的條件是什么? 社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的條件：一是達(dá)到法定退休年齡，二是累計(jì)繳費(fèi)年限滿十五年?！ ?9、享受養(yǎng)老待遇其中一個(gè)條件是要累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年，如果退休時(shí)個(gè)人繳費(fèi)年限不滿15年該怎么辦? 關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足15年人員的養(yǎng)老待遇問題，社保法第二章第十六條給出了兩條解決路徑。 一是可以繳費(fèi)至滿15年，然后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金; 二是可以轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者農(nóng)村居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國務(wù)院規(guī)定享受有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?！ ?0、參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)怎么辦? 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定?！ 』攫B(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度適用于參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的所有人員，包括農(nóng)民工。已經(jīng)按國家規(guī)定領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，不再轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系?！ ♂t(yī)療保險(xiǎn)9問 21、什么叫職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)? 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，包括國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工和退休人員，并逐步擴(kuò)大到靈活就業(yè)人員的，以強(qiáng)制參保為原則的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 22、哪些人應(yīng)當(dāng)或可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)? 社會(huì)保險(xiǎn)法第二十三條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！ o雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)、繳費(fèi)水平與待遇水平相掛鉤的原則。 23、退休職工人員是否需要繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)? 關(guān)于退休人員醫(yī)保繳費(fèi)問題，社會(huì)保險(xiǎn)法第三章第二十七條明確，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。國家規(guī)定年限明確前，按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行?！ ?4、對(duì)解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員的基本醫(yī)療需求有何規(guī)定? 社會(huì)保險(xiǎn)法第二十五條規(guī)定，國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合?！ ?5、對(duì)低保人員、殘疾人等弱勢(shì)群體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是怎樣規(guī)定的? 為保障弱勢(shì)群體切實(shí)享受基本醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)保險(xiǎn)法第二十五條規(guī)定，享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼?！ ?6、我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍有哪些? 社會(huì)保險(xiǎn)法第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?！ ?7、哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍? 社保法第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍： (1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (4)在境外就醫(yī)的?！ ?8、對(duì)基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算怎樣規(guī)定? 社會(huì)保險(xiǎn)法第二十九條規(guī)定，參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，可由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。直接結(jié)算減輕了參保人費(fèi)用墊付的負(fù)擔(dān)，也省去了報(bào)銷路途往返的麻煩。 同時(shí)為方便參保人員異地就醫(yī)，該法規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度?！ ?9、個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系怎么辦? 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算?！ 」ｋU(xiǎn)9問 30、什么叫工傷保險(xiǎn)? 工傷保險(xiǎn)是通過由職工所在的用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)的方式建立工傷保險(xiǎn)基金，保障職工在受工傷時(shí)得到及時(shí)救治，并享受其他工傷待遇。 31、對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)費(fèi)率是怎樣規(guī)定的? 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。社會(huì)保險(xiǎn)法第三十四條規(guī)定，國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！ ?2、在哪些情形下不得認(rèn)定為工傷? 職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷： (1)故意犯罪; (2)醉酒或者吸毒; (3)自殘或者自殺; (4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形?！ ?3、因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金中支付? 社會(huì)保險(xiǎn)法第三十八條規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金中支付： (1)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (3)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (4)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (5)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (6)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (7)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (8)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (9)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)?！ ?4、因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用，由用人單位支付? 社會(huì)保險(xiǎn)法第三十九條規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付： (1)治療工傷期間的工資福利; (2)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (3)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金?！ ?5、工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，還能領(lǐng)取傷殘津貼嗎? 社會(huì)保險(xiǎn)法第四十條規(guī)定，工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額?！ ?6、職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，怎么辦? 社會(huì)保險(xiǎn)法第四十一條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支 付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付?！ 墓ｋU(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照法律規(guī)定追償。 37、由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用的，怎么辦? 社會(huì)保險(xiǎn)法第四十二條規(guī)定，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償?！ ?8、工傷職工在什么情形下要停止享受工傷保險(xiǎn)待遇? 社會(huì)保險(xiǎn)法第四十三條規(guī)定，工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇： (1)喪失享受待遇 條件的; (2)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的; (3)拒絕治療的?！ ∈I(yè)保險(xiǎn)9問 39、什么叫失業(yè)保險(xiǎn)? 失業(yè)保險(xiǎn)是由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，建立失業(yè)保險(xiǎn)基金，使職工在失業(yè)時(shí)可以從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，以保障失業(yè)期間的基本生活，促進(jìn)其再就業(yè)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)?！ ?0、失業(yè)人員在什么條件下可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金? 具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金： (1)失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的; (2)非因本人意愿中斷就業(yè)的; (3)已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的?！ ?1、對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)待遇是怎樣規(guī)定的? 社會(huì)保險(xiǎn)法第四十六條規(guī)定： 失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十二個(gè)月;累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十八個(gè)月?！ ±塾?jì)繳費(fèi)十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過二十四個(gè)月。 42、對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定? 失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)?！ ?3、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，是否能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇? 社會(huì)保險(xiǎn)法第四十八條規(guī)定：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！ ?4、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，如何處理? 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的規(guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付?！ €(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)?！ ?5、對(duì)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的程序是怎樣規(guī)定的? (1)用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起十五日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?！ ?2)失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。 (3)失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個(gè)人身份證明，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算?！ ?6、失業(yè)人員在哪些情形下要停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金? 社會(huì)保險(xiǎn)法第五十一條規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇： (1)重新就業(yè)的; (2)應(yīng)征服兵役的; (3)移居境外的; (4)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的; (5)無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的?！ ?7、個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系怎么辦? 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算?！ ∩ｋU(xiǎn)3問 48、什么叫生育保險(xiǎn)? 生育保險(xiǎn)是指由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金，用來保障職工和職工未就業(yè)的配偶在生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等情況下能享受國家規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。 49、對(duì)職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)是怎樣規(guī)定的? 職工無論男女，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 50、職工如何享受生育保險(xiǎn)待遇? 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付?！ ∩ｋU(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼?！ ∩t(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)： (1)生育的醫(yī)療費(fèi)用; (2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用?！ ÷毠ぴ谙铝星樾蜗?，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼： (1)女職工生育享受產(chǎn)假; (2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假; (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
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