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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)工傷社保工傷保險(xiǎn)醫(yī)保
金華市調(diào)整社保之醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)政策的最新消息
2017-06-23 08:00:02
無憂保
為了貫徹落實(shí)國家和省的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善金華市社會(huì)保險(xiǎn)政策體系和提升社會(huì)保險(xiǎn)保障服務(wù)水平，2016年，金華市多項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)政策、規(guī)定有所調(diào)整。社會(huì)保險(xiǎn)政策與每一位市民的工作、生活息息相關(guān)，為使群眾更清楚了解2016年金華市的社會(huì)保險(xiǎn)政策調(diào)整情況，小編已整理了一份相關(guān)內(nèi)容供大家閱讀了解!金華調(diào)整市區(qū)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率新政策根據(jù)《浙江省人力資源和社會(huì)保障廳浙江省財(cái)政廳浙江省地方稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策和加強(qiáng)基金管理意見的通知》(浙人社發(fā)〔2016〕96號)文件精神，結(jié)合市區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策通知如下：一、關(guān)于行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T 4754—2011)對行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為一類至八類(見附件)。二、關(guān)于行業(yè)差別費(fèi)率及其檔次確定(一)行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。不同工傷風(fēng)險(xiǎn)類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別對應(yīng)的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為，一類至八類分別為該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。(二)行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次浮動(dòng)辦法。通過費(fèi)率浮動(dòng)的辦法確定每個(gè)行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次。金華市區(qū)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)辦法如下：1.一類行業(yè)分為三個(gè)檔次，按照用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出占繳費(fèi)總額的比例(以下簡稱支繳比例)實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)，支繳比例為120%以下(不含120%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率征收;支繳比例為120%(含120%)以上不到150%(不含150%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的120%征收;支繳比例為150%以上(含150%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的150%征收。2.二類至八類行業(yè)分為五個(gè)檔次，按照用人單位上年度工傷保險(xiǎn)支繳比例實(shí)行費(fèi)率上下浮動(dòng)，支繳比例為不到50%(不含50%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的50%征收;支繳比例為50%(含50%)以上不到80%(不含80%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的80%征收;支繳比例為80%(含80%)以上不到120%(不含120%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率征收;支繳比例為120%(含120%)以上不到150%(不含150%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的120%征收;支繳比例為150%以上(含150%)的按基準(zhǔn)費(fèi)率的150%征收。3.尚未參加工傷保險(xiǎn)用人單位參保后初次繳費(fèi)費(fèi)率，按相對應(yīng)的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。4.參加工傷保險(xiǎn)的用人單位符合以下條件之一的，其第二年的費(fèi)率可按上述規(guī)定確定后再下浮一個(gè)檔次，已按最低檔次繳費(fèi)的不再下?。韩@得金華市創(chuàng)建和諧勞動(dòng)關(guān)系先進(jìn)企業(yè)的;通過國家三級以上(含國家三級)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)的(不包括復(fù)評)。5.用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按自然年度浮動(dòng)。2016年10月至2016年12月金華市區(qū)的用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按相對應(yīng)的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定后再按上述辦法浮動(dòng)。金華市區(qū)7月1日實(shí)行新醫(yī)保 住院報(bào)銷提高了10%新的辦法規(guī)定，金華市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度將合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。合并后，城鄉(xiāng)居民將享有同等的公共醫(yī)療資源，特別是原來參加新農(nóng)合的農(nóng)民醫(yī)療待遇將大幅提高。新的辦法規(guī)定，全日制高等院校、高中(包括職業(yè)高中、中專、技校)、初中和小學(xué)的非市區(qū)戶籍學(xué)生應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市區(qū)戶籍人員、與參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三年以上人員共同在市區(qū)生活的非市區(qū)戶籍配偶及子女、市區(qū)居住證的外來人員，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對象也進(jìn)行了明確，主要是金華市區(qū)用人單位和職工、有雇工的個(gè)體工商戶及其雇工，應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下簡稱自由職業(yè)者)，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)民多交200元更有保障新的辦法規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有兩個(gè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人按每人每年300元繳納;個(gè)人按每人每年100元繳納(在校學(xué)生和不在校的未成年人按此標(biāo)準(zhǔn)繳納)。對于農(nóng)民來說，不妨選擇多交200元：一是報(bào)銷比例會(huì)更高;二是有資格購買大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇與連續(xù)購買年限相掛鉤，在保險(xiǎn)額度內(nèi)，第一年購買的報(bào)銷60%，連續(xù)購買二年的報(bào)銷75%，連續(xù)購買三年的報(bào)銷90%，連續(xù)購買十年(含)以上的報(bào)銷95%。參保對象連續(xù)購買大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)滿3年的，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)住院和特殊(慢性)病門診，基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自負(fù)(不含異地就醫(yī)個(gè)人先自付)超過3000元以上部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金在額度內(nèi)予以補(bǔ)助：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象補(bǔ)助80%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象補(bǔ)助50%。普通門診報(bào)銷比例提高5%新的辦法規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將普通門診報(bào)銷比例由新農(nóng)合原先的30%提高到35%?？雌胀ㄩT診(除特殊病種門診和慢性病種門診外)的，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的可以報(bào)銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷20%。在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例承擔(dān)的最高限額為1000元。從7月1日起，金華市區(qū)(包括婺城區(qū)、金東區(qū)行政區(qū)域范圍)的城鄉(xiāng)居民，不管是門診看病，還是住院手術(shù)，都會(huì)感到自己的荷包稍稍減負(fù)，報(bào)銷也比之前更加實(shí)惠?？傆?jì)52條的《金華市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》具體明確了門診醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇、大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等方面的政策，我們在咨詢社保專業(yè)人士后，對《辦法》進(jìn)行解讀。
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