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北京哪些人可以享受免費居民醫(yī)保？
2017-06-27 08:00:02
無憂保
北京市人力資源和社會保障局 自從2010年12月7日，市人力資源和社會保障局發(fā)布《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》(以下簡稱《細則》)，對參保人群、社區(qū)首診、異地就醫(yī)、連續(xù)參保等問題進一步說明?！ ”本┌朔N人可以免費享受居民醫(yī)保 本市城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無業(yè)居民均可參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。八種人可免費享受居民醫(yī)保待遇?！ ∫皇菂⒄毡臼谐鞘刑乩藛T醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員; 二是退離居委會老積極分子; 三是享受本市城市居民最低生活保障的人員; 四是享受本市城市居民生活困難補助待遇的人員 ;五是殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人以及殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人; 六是七至十級殘疾軍人;七是城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象; 八是民政部門負責(zé)管理的見義勇為人員。 進一步明確參保繳費渠道 《細則》規(guī)定：在學(xué)校和托幼機構(gòu)的參保人員，由學(xué)校和托幼機構(gòu)負責(zé)辦理參保繳費手續(xù)，其他參保人員到戶籍所在地或居住地街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所辦理參保繳費手續(xù)?！ ∠硎鼙臼谐鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ虾拖硎鼙臼谐鞘芯用裆罾щy補助待遇的城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、學(xué)生兒童以及七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象、見義勇為人員由戶籍所在地區(qū)縣民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)。享受免繳費政策的在校學(xué)生還是由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)?！ ∈屑壐＠麢C構(gòu)和區(qū)縣福利機構(gòu)內(nèi)政府供養(yǎng)的服務(wù)對象，符合參保條件的，由福利機構(gòu)集中進行信息采集，到福利機構(gòu)所在地社保所辦理參保繳費手續(xù)?！ 〕擎?zhèn)老年人和無業(yè)居民就醫(yī)須社區(qū)首診 統(tǒng)一門診報銷制度后，城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診并實行轉(zhuǎn)診制度。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目前沒有兒童門診，學(xué)生兒童暫不執(zhí)行。疑難重癥患者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不能滿足基本治療需求時，參保人員憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)往本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)和?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及醫(yī)療保險A類醫(yī)院就醫(yī)?！ 《c社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是指基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，包括加掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一級以下定點綜合醫(yī)療機構(gòu)以及定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 異地就醫(yī)報銷需辦手續(xù) 城鎮(zhèn)老年人在外埠居住一年以上、學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在本人戶籍所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。并且可以選擇居住地2家縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)或兒童?？漆t(yī)院和本市1家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其中，對于城鎮(zhèn)老年人來說，還可以選擇本市的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，作為本人在北京門診就醫(yī)時社區(qū)首診的定點醫(yī)療機構(gòu)。發(fā)生的醫(yī)療費用，到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。 連續(xù)參保者方可享受門診醫(yī)療費報銷待遇 《辦法》規(guī)定：參保人員繳費一年以上且繼續(xù)連續(xù)繳費的可享受門(急)診醫(yī)療費用報銷待遇。同時，《辦法》還規(guī)定，當(dāng)年符合參保條件的視為連續(xù)繳費。 由于今年是政策實施的第一年，所以今年的參保繳費時間為2010年12月1日至2011年2月28日，在此期間參保繳費才可以在2011年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇?！ τ诋?dāng)年取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的人員，自取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍之日起90日內(nèi)持本人戶口簿到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續(xù)。自參保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當(dāng)年的12月31日?！掇k法》規(guī)定，當(dāng)年符合參保條件的視為連續(xù)繳費?！ W(xué)生兒童住院最高報銷17萬 除了門診報銷制度外，住院政策不變。學(xué)生兒童第一次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為17萬元。 其他參保人員第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元;第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的最高數(shù)額為15萬元。
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