揭陽(yáng)市簡(jiǎn)化社保辦理流程，醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)高效服務(wù)參保人

　　我們?cè)诶U納社保費(fèi)用，辦理社保查詢時(shí)。有時(shí)因?yàn)樯绫＾k理的繁瑣手續(xù)，而苦惱半天。隨著，互聯(lián)網(wǎng)在我國(guó)的快速發(fā)展。社保班里邊的更加的簡(jiǎn)單，快捷。去年以來(lái)，揭陽(yáng)市加大力度做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算工作，目前全市基本上實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算全覆蓋，296家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院隨時(shí)隨地為參保人提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。

　　去年以來(lái)，揭陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)成效顯著。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前參保人已達(dá)590.01萬(wàn)人(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人37.69萬(wàn)人、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人552.32萬(wàn)人)，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療年度累計(jì)支付限額分別提高到50萬(wàn)元和60萬(wàn)元。

　　一方面，全面推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。本市范圍內(nèi)共有131家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，同全省范圍內(nèi)所有地級(jí)以上城市的主要醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院總共296家，實(shí)現(xiàn)了全省地級(jí)市實(shí)時(shí)結(jié)算全覆蓋，全市城鎮(zhèn)職工住院實(shí)時(shí)結(jié)算率77.6%，城鄉(xiāng)居民住院實(shí)時(shí)結(jié)算率82%.

　　另一方面，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌工作。每人每年門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額提高至400元，基層普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至99家。此外，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)，已基本完成信息管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)測(cè)試工作。

　　據(jù)了解，市社保局以落實(shí)惠民政策為重點(diǎn)，采取多項(xiàng)措施，在確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金安全的前提下，努力實(shí)現(xiàn)便民利民目標(biāo)，讓廣大參保人享受高效便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，最大限度地提高參保人住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)辦結(jié)效率。

　　拓寬服務(wù)渠道，推進(jìn)全省異地協(xié)查平臺(tái)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)覆蓋市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)的系統(tǒng)認(rèn)證網(wǎng)點(diǎn);簡(jiǎn)化辦事手續(xù)，不斷完善首問(wèn)負(fù)責(zé)、一次告知、限時(shí)辦結(jié)等制度，為群眾提供更加便捷高效的公共服務(wù);

　　加強(qiáng)社保信息公開(kāi)和政策宣傳，及時(shí)對(duì)外公布異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全市定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店名錄;印制宣傳手冊(cè)、海報(bào)等宣傳資料110多萬(wàn)份，通過(guò)市社保局門(mén)戶網(wǎng)站、微信平臺(tái)等渠道進(jìn)行醫(yī)保政策解讀，使老百姓對(duì)醫(yī)保的各項(xiàng)政策以及辦事流程有了深入的了解;

　　開(kāi)展“名醫(yī)進(jìn)社區(qū)，醫(yī)保惠萬(wàn)家”活動(dòng)，把醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)送到群眾家門(mén)口。

　　揭陽(yáng)市基本醫(yī)療基本上實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算全覆蓋之后，醫(yī)保的社會(huì)成效更加明顯了。首先是確保了基金安全。醫(yī)保所有業(yè)務(wù)均通過(guò)信息管理系統(tǒng)錄入，內(nèi)控稽核部門(mén)定期對(duì)各地三級(jí)審批信息進(jìn)行稽查核查;

　　其次是醫(yī)?；鹬Ц陡右?guī)范。對(duì)全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)檢查常態(tài)化，通過(guò)信息管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)稽查醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算情況，確保醫(yī)?；鹬С龈右?guī)范合理;

　　再次是使參保人享受醫(yī)保待遇更加方便快捷，破解了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與群眾最后“一公里”的實(shí)際難題，打通了住院參保人隨時(shí)隨地享受醫(yī)保待遇的路徑，提高了群眾對(duì)醫(yī)保的滿意度。

　　市社保局局長(zhǎng)李創(chuàng)生表示，今年揭陽(yáng)市要進(jìn)一步完善鞏固省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算成果，進(jìn)一步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)覆蓋面，提高省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率;

　　要引導(dǎo)參保人按要求辦理異地就醫(yī)備案登記和選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步減少醫(yī)保零星報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，爭(zhēng)取今年全市零星報(bào)銷(xiāo)率降至15%以下;要力爭(zhēng)今年底實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算目標(biāo)。