深圳市社保覆蓋面增廣，參保人員可在省內(nèi)市外隨時刷卡

隨著深圳市社保改革政策措施的不斷加強，不單單是社保服務(wù)能力得到提高，社保的覆蓋范圍也得到了空前的擴大。社保辦理模式情況如何呢？我們了解到，廣東省內(nèi)醫(yī)保參保人在深圳就醫(yī)，可以選擇深圳市人民醫(yī)院等40家醫(yī)院，異地就醫(yī)住院費用可以直接結(jié)算；而深圳的醫(yī)保參保人在廣東省內(nèi)，均可到省內(nèi)市外261家醫(yī)院刷卡實現(xiàn)住院費用實時記賬，參保人不需要再墊付現(xiàn)金，往返社保局辦理報銷手續(xù)，極大方便參保人異地住院就醫(yī)結(jié)算。

深圳人社局為了提高社保服務(wù)水平，在社保政策上做出大量的改進。最為明顯的主要表現(xiàn)在兩點。

一方面，出深圳看病，有261家醫(yī)保定點單位，提供醫(yī)療服務(wù)。

具體情況如下；

2015年10月，廣東省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)就已經(jīng)上線，全省各地市的社保經(jīng)辦系統(tǒng)與醫(yī)院實現(xiàn)了直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。截止到2016年12月27日，全省實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院301家。

　  我們從市社保局了解到，為促進社會醫(yī)療保險地區(qū)間順利銜接，進一步滿足參保人合理的異地就醫(yī)需求，根據(jù)人力資源社會保障部、省人社廳、省社保局的相關(guān)要求，我市不斷加快推進基本醫(yī)保省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

　　“在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺全面推開以前，我市參保人只能選擇廣州、東莞、惠州等5城市的18家異地醫(yī)院實時刷卡記賬?！笔猩绫＞窒嚓P(guān)負責人介紹，為減少群眾“跑腿”、“墊資”，市社保局實行“三步走”措施，不斷加快省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作：鞏固市級統(tǒng)籌，完善省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，加快建立國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。截止到2016年12月27日，我市社會醫(yī)療保險一、二、三檔參保人，均可到省內(nèi)市外261家醫(yī)院刷卡實現(xiàn)住院費用實時記賬，參保人不需要再墊付現(xiàn)金，往返社保局辦理報銷手續(xù)，極大方便參保人異地住院就醫(yī)結(jié)算。

　　據(jù)了解，我市參保人按相關(guān)規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的，其在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，經(jīng)參保人申請，由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷，其中屬于個人賬戶支付的門診醫(yī)療費用，從其個人賬戶扣減。參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)、市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按應(yīng)支付標準的90%、70%支付；在非本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付，但屬于個人賬戶支付范圍的，在個人賬戶余額中扣減。

另一方面，從深圳市外來深圳看病，一共有40家醫(yī)保定點單位可以進行社保繳費記賬辦理。詳細情況如下；

在實施省內(nèi)異地住院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前，省內(nèi)異地參?；颊咴谏钲诋惖鼐歪t(yī)前，患者本人或家屬需先在參保地領(lǐng)取《異地定點就醫(yī)申請表》后在深圳選擇異地就診醫(yī)院蓋章，然后回當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)辦理異地定點審批手續(xù)，經(jīng)批準后患者才能在所選定的異地醫(yī)院就診。同時，患者在深圳異地定點醫(yī)院就醫(yī)時需自費結(jié)賬，再持患者本人異地定點就醫(yī)審批手續(xù)及本次住院發(fā)票、清單、疾病診斷證明書、住院記錄等證明材料回當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)報銷住院醫(yī)療費用。既要來回奔波，而且報銷的手續(xù)也比較繁雜。

　　我們了解到，目前我市已經(jīng)有40家定點醫(yī)院實現(xiàn)省平臺直接刷卡記賬（包括23家三級醫(yī)院，15家二級醫(yī)院以及2家一級醫(yī)院），省內(nèi)其他地市的參保人可根據(jù)參保地社保機構(gòu)的具體要求，選擇我市上線醫(yī)療機構(gòu)作為異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算醫(yī)院。參保人不需要再墊付現(xiàn)金，往返當?shù)厣绫＞洲k理報銷手續(xù)。

最后，小編要提醒大家的是，在省內(nèi)異市結(jié)算的信息網(wǎng)上都有，大家可以注意網(wǎng)上廣東省公布的醫(yī)院的名單。今后，這項體系會不斷的進行完善，并且，大家非常關(guān)心的一些社保辦理問題，也會盡快得到解決。