事項(xiàng)名稱

婁底市直城鎮(zhèn)職工參保人員大病保險(xiǎn)特藥待遇申請

設(shè)定依據(jù)

（1）《關(guān)于印發(fā)〈湖南省大病保險(xiǎn)特殊藥品支付管理辦法（試行）〉的通知》（湘人社發(fā)〔2016〕27號(hào)）

（2）《關(guān)于湖南省大病保險(xiǎn)特藥管理服務(wù)有關(guān)問題的通知》（湘人社發(fā)〔2016〕44號(hào)）

（3）《關(guān)于印發(fā)〈婁底市大病保險(xiǎn)特殊藥品支付管理辦法（試行）〉的通知》（婁人社發(fā)〔2016〕86號(hào)）

申請條件

參加婁底市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助，正常享受醫(yī)保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者。

辦理材料

（1）身份證（或社會(huì)保障卡）原件及復(fù)印件；

（2）《大病保險(xiǎn)特藥使用申請表》；

（3）疾病診斷證明書原件（加蓋出具醫(yī)院公章）；

（4）相關(guān)醫(yī)療文書：包括基因檢測報(bào)告、病理診斷、影像報(bào)告、免疫組化報(bào)告、門診病例、出院小結(jié)等材料（加蓋出具醫(yī)院公章）。

辦理流程

婁底市直城鎮(zhèn)職工參保患者→在特藥責(zé)任醫(yī)師處領(lǐng)?。ɑ蚓W(wǎng)上下載）《婁底市大病保險(xiǎn)特藥使用申請表》→特藥責(zé)任醫(yī)師填寫申請表→醫(yī)院醫(yī)保部門審核蓋章→特藥協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中收集資料報(bào)送市醫(yī)保處→專家評(píng)審→告知醫(yī)保審核結(jié)果→醫(yī)保系統(tǒng)錄入符合特藥待遇患者信息→憑責(zé)任醫(yī)師處方在特藥協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥。

辦理地點(diǎn)

婁底市婁星區(qū)樂坪東街684號(hào)市人社局2樓218室醫(yī)保處醫(yī)審科

辦理時(shí)間

星期一至星期五正常上班時(shí)間（法定節(jié)假日除外）

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

不收費(fèi)

受理期限

自受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)

聯(lián)系電話

0738-8262197

表格下載

《婁底市大病保險(xiǎn)特藥使用申請表》