參保人員在2016年1月1日至2016年11月30日期間發(fā)生的符合《湖南省大病保險(xiǎn)特藥品種及限定支付范圍》規(guī)定的大病保險(xiǎn)特殊藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“特藥”）費(fèi)用，按照婁人社發(fā)〔2016〕86號(hào)文件規(guī)定的特藥待遇標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保結(jié)算價(jià)格進(jìn)行待遇追補(bǔ)。

一、所需資料

（1）身份證（或社會(huì)保障卡）原件及復(fù)印件；

（2）疾病診斷證明書(shū)原件（加蓋醫(yī)院公章）；

（3）基因檢測(cè)報(bào)告；

（4）病理診斷報(bào)告；、

（5）影像報(bào)告：

（6）免疫組化報(bào)告：

（7）門(mén)診病歷：

（8）出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章)；

（9）參保人員本人銀行帳號(hào)；

（10）特藥發(fā)票原件及費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋公章）；

（11）已辦理住院結(jié)算的費(fèi)用憑結(jié)算單及費(fèi)用明細(xì)清單（加 蓋公章）。

（12）《大病保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)表》。

二、追補(bǔ)流程

參?；颊撸ɑ蚣覍伲┫蚴?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保處提交所需資料→專(zhuān)家審核→按特藥政策審核報(bào)銷(xiāo)→直接轉(zhuǎn)賬到參保人員的銀行賬戶(hù)。

三、辦理時(shí)限及地點(diǎn)

待遇追補(bǔ)時(shí)間： 2016年12月1日至2017年1月31日。

辦理地點(diǎn)：婁底市人力資源與社會(huì)保障局2樓218室醫(yī)審科。

四、其他事項(xiàng)

（1）凡在特藥追補(bǔ)期間，參保人員大病保險(xiǎn)或大病互助基金已達(dá)或超過(guò)最高支付限額的，不予支付。

（2）凡參保人員按照規(guī)定已申請(qǐng)獲得藥品生產(chǎn)企業(yè)或者慈善合作機(jī)構(gòu)無(wú)償提供的特藥費(fèi)用，不予支付。

（3）申請(qǐng)追補(bǔ)的特藥費(fèi)用需完全符合《湖南省大病保險(xiǎn)特藥品種及限定支付范圍》的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠(chǎng)家以及限定支付范圍，不符合以上標(biāo)準(zhǔn)的，不予支付。

（4）追補(bǔ)按照婁人社發(fā)〔2016〕86號(hào)文件規(guī)定的特藥醫(yī)保結(jié)算價(jià)格進(jìn)行結(jié)算，超出醫(yī)保結(jié)算價(jià)的特藥費(fèi)用，不予支付。

婁底市醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理處

2016年11月28日