事項名稱

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報銷指南

服務(wù)對象

參保人員

辦理依據(jù)

遂寧市人力資源和社會保障局《關(guān)于我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險漫步和重癥疾病及異地住院有關(guān)問題的通知》（遂人社辦發(fā)[2012]182號）

受理單位

遂寧市（縣）醫(yī)療保險事業(yè)管理局

辦理地點(diǎn)

遂寧市醫(yī)保局：遂寧市同福街27號；

船山區(qū)醫(yī)保局：遂寧市船山區(qū)燕山街46號；

大英縣醫(yī)保局：大英縣天星大道行政服務(wù)中心；

蓬溪縣醫(yī)保局：蓬溪縣赤城鎮(zhèn)城南新區(qū)迎賓大道168號人力資源和社會保障局四樓；

射洪縣醫(yī)保局：射洪縣太和大道中段127號；

安居區(qū)醫(yī)保局：遂寧市安居區(qū)行政小區(qū)勞動保障大樓。

異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算協(xié)議醫(yī)院

基本流程

1. 參保人員入院并按醫(yī)院規(guī)定繳費(fèi)（入院3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局進(jìn)行申報、備案）；

2. 到醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理出院手續(xù)（醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算協(xié)議醫(yī)院可直接結(jié)算）；

3. 參保人員向參保地醫(yī)保局提交相關(guān)資料；

4. 醫(yī)保局工作人員對資料進(jìn)行審算、審核；

5. 網(wǎng)銀支付報銷費(fèi)用。

申請材料

參保人員應(yīng)在出院后一個月內(nèi)報送住院資料（不接受郵寄資料）。所需資料如下：

1.住院病人身份驗證證明：住院時參保人員應(yīng)主動將身份證交主管醫(yī)生核對，醫(yī)生在其身份證復(fù)印件上簽字認(rèn)可后加蓋醫(yī)務(wù)科（醫(yī)保科）公章作為住院病人身份驗證及報帳證明;

2.住院費(fèi)明細(xì)清單和匯總清單；

3.住院費(fèi)用總發(fā)票；

4.出院病情證明；

5.本人中國銀行帳號(存折或卡復(fù)印件)。如提供其他銀行帳號,須提供開戶銀行分行名稱。

6.其他資料：

外出人員報銷住院費(fèi)還要提供外出人員外出證明；

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷住院費(fèi)還要提供轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批單;

個體參保人員報銷生育醫(yī)療費(fèi)須提供準(zhǔn)生證復(fù)印件

收費(fèi)依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)

不收費(fèi)

辦理時限

現(xiàn)場收件；異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

咨詢方式

遂寧市醫(yī)保局2223638；

船山區(qū)醫(yī)保局5182511；

蓬溪縣醫(yī)保局5434586；

射洪縣醫(yī)保局6622356；

大英縣醫(yī)保局7820832；

安居區(qū)醫(yī)保局8663419。

監(jiān)督投訴方式

遂寧市人社局監(jiān)察室0825—5863139