一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床（下稱家庭病床）指的是什么？

答：家庭病床是指開展了基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鎮(zhèn)衛(wèi)生院（下稱家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)）根據(jù)參保人病情需要，在其居住場(chǎng)所內(nèi)開設(shè)的病床，由指定醫(yī)護(hù)人員定期上門對(duì)其提供檢查、治療和護(hù)理等特定性醫(yī)療服務(wù)。

二、《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》對(duì)哪些人和機(jī)構(gòu)適用？

答：我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人及家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)適用該辦法。

三、家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：家庭病床每一建床周期的起付標(biāo)準(zhǔn)按我市一級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定。

四、參保人在家庭病床發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（下稱統(tǒng)籌基金）如何支付？

答：參保人在家庭病床發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按70%予以支付，并納入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)。

五、家庭病床建床有時(shí)間要求嗎？

答：有。家庭病床每一建床周期最長為90天，期滿后需繼續(xù)治療的，應(yīng)重新申請(qǐng)下一周期。每一社保年度內(nèi)建床次數(shù)最多3次，累計(jì)不超過180天。

六、家庭病床的診療項(xiàng)目包含哪些？

答：家庭病床的診療項(xiàng)目應(yīng)為適宜在家中開展的安全有效的診療服務(wù)，可涵蓋基本醫(yī)療、家庭護(hù)理、康復(fù)治療和訓(xùn)練等。主要包括：

（一）醫(yī)師查房及家庭病床巡診。

（二）治療項(xiàng)目包括肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮下注射、換藥、褥瘡護(hù)理、導(dǎo)尿、吸氧、鼻飼、針灸、推拿等。

（三）檢查項(xiàng)目包括：三大常規(guī)、心電圖、血壓測(cè)量及其他檢驗(yàn)項(xiàng)目（限本機(jī)構(gòu)開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目）等。

七、參保人申請(qǐng)建立家庭病床有什么條件？

答：參保人申請(qǐng)建立家庭病床必須同時(shí)具備以下條件：

（一）診斷明確、病情穩(wěn)定、適合醫(yī)護(hù)人員定期上門實(shí)施治療和護(hù)理，有近兩年來二級(jí)（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診斷證明書、門診診療記錄（3次以上）或住院記錄。

（二）符合以下疾病或情形之一：

1.腦血管意外癱瘓康復(fù)期（自發(fā)病之日起2年內(nèi)）。

2.長期臥床并發(fā)肺部感染或褥瘡。

3.慢性心功能不全三級(jí)以上的。

4.需長期臥床休息的骨折（僅限股骨頸骨折、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨折）。

5.慢性多器官功能衰竭。

6.長期留置導(dǎo)尿管的重度尿路梗阻性疾病。

7.帕金森氏綜合癥。

8.惡性腫瘤晚期。

（三）參保人生活自理能力障礙，評(píng)價(jià)指標(biāo)達(dá)到中度及以上，且到醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)就診有困難的。

（四）在建床期間需要至少一名聯(lián)系人（親屬或委托人）保持通訊和隨時(shí)聯(lián)系。

八、參保人怎樣建立家庭病床？

答：參保人（或親屬）向家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建床申請(qǐng)，填寫《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)表》，并在申請(qǐng)時(shí)攜帶其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的相關(guān)資料，包括門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明書、相關(guān)輔助檢查報(bào)告。家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)收治條件及本機(jī)構(gòu)服務(wù)能力確定是否建床。確定予以建床的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過市基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。

參保人每次只能選定一家家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)為其設(shè)立家庭病床。

九、參保人家庭病床期間因病情須到我市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療或購藥怎么辦？

答：參保人家庭病床期間因病情需要，須到我市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療或購藥的，由家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)開具他院檢查、治療或購藥的申請(qǐng)，參保人他院所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，回其家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)按本辦法第六條規(guī)定報(bào)銷。

十、設(shè)立家庭病床期間，參保人還可在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)住院治療嗎？

答：不可以。設(shè)立家庭病床期間，參保人不得再在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)住院治療，如因病情需要住院的，應(yīng)及時(shí)辦理撤床手續(xù)。未辦理撤床手續(xù)的，住院后所發(fā)生的家庭病床費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

十一、參保人建立家庭病床期間還可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌待遇嗎？

答：不可以。建立家庭病床期間，參保人不能同時(shí)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

十二、參保人建立家庭病床期間還可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種待遇嗎？

答：可以。

十三、哪些情形下，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人辦理撤床手續(xù)？

答：具備下列情形之一的，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人辦理撤床手續(xù)：

（一） 經(jīng)過治療和康復(fù)后，參保人病情得到治愈或明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)責(zé)任醫(yī)師同意后可以停止治療或進(jìn)行間歇性治療的。

（二）治療期間，參保人病情出現(xiàn)惡化，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有治療條件不具備，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療的。

（三）治療期間，參保人（或親屬）由于自身原因明確要求停止繼續(xù)治療或撤床的。

（四）治療時(shí)間達(dá)到每一社保年度內(nèi)治療期上限的。

（五）治療期間出現(xiàn)不符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的。

十四、家庭病床達(dá)到撤床條件，參保人不愿意撤床怎辦？

答：家庭病床達(dá)到撤床條件，參保人本人不愿撤去家庭病床的，由家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)請(qǐng)其簽約的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2至3名相關(guān)?？聘敝魅渭耙陨厢t(yī)師評(píng)估，確認(rèn)達(dá)到撤床條件的，其所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用從達(dá)到撤床條件之日起由參保人個(gè)人自理。

十五、家庭病床達(dá)到撤床條件，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)不及時(shí)撤床怎辦？

答：家庭病床達(dá)到撤床條件，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)不及時(shí)撤床的，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)估，確認(rèn)達(dá)到撤床條件的，其所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用從達(dá)到撤床條件之日起由家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)自理。

十六、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)成為家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)？

答：為配合分級(jí)診療，家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，愿意承擔(dān)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

十七、《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》從什么時(shí)候開始執(zhí)行？

答：該辦法自2016年12月1日起施行。