事項(xiàng)名稱

墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷

服務(wù)對(duì)象

全市參保人員

設(shè)定依據(jù)

1.《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八條、第三十八條相關(guān)規(guī)定；                   2.修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第586號(hào)）第三十條、第三十三條、第四十二條、第四十六條、第四十八條相關(guān)規(guī)定；3.《四川省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險(xiǎn)條例>決定的通知》（川府發(fā)〔2011〕28號(hào)）第二條相關(guān)規(guī)定；

受理單位

市、縣區(qū)醫(yī)保局

申請(qǐng)條件

我市用人單位參加工傷保險(xiǎn)且按時(shí)足額交費(fèi)后，并有下列情形的：

1.工傷職工首次發(fā)生工傷時(shí)由參保單位墊付的醫(yī)療費(fèi)用、伙食費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)等；2.工傷職工因傷情需要或協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)條件所限，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)由參保單位或工傷職工個(gè)人墊付的醫(yī)療費(fèi)用、伙食費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)等；3.工傷職工經(jīng)批準(zhǔn)異地治療的醫(yī)療費(fèi)、伙食費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)等；4.工傷職工辦理長(zhǎng)期異地居?。üぷ鳎﹤浒甘掷m(xù)并在備案地因工傷舊傷復(fù)發(fā)住院或門診就診的醫(yī)療費(fèi)；5.其他情況墊付的工傷醫(yī)療費(fèi)。

申報(bào)材料

申報(bào)材料較為復(fù)雜，在辦事指南后面單獨(dú)附頁(yè)

辦理流程

一、申請(qǐng)：申辦單位或工傷職工個(gè)人按規(guī)定向管轄的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交有關(guān)材料，材料齊全無(wú)誤的予以受理；

二、審核：市醫(yī)保局、縣（區(qū)）醫(yī)保局按規(guī)定審核相關(guān)材料；

市醫(yī)保局、縣（區(qū)）醫(yī)保局按規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、出院記錄等的真實(shí)性進(jìn)行審核，并對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性進(jìn)行審核；

三、審批：科室負(fù)責(zé)人復(fù)核后，列入當(dāng)月工傷保險(xiǎn)基金支付計(jì)劃，并打印待遇審批表；

四、確認(rèn)：局領(lǐng)導(dǎo)審批后，交基金財(cái)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

收費(fèi)依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)

免費(fèi)

辦理時(shí)限

1、法定時(shí)限：無(wú) 2、承諾時(shí)效：受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)審核辦結(jié)。

辦理地點(diǎn)

市、縣（區(qū)）政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保局窗口。

咨詢方式

市醫(yī)保局職工就醫(yī)管理二科：0812-3353953；

東區(qū)醫(yī)保局：0812-2231688；

西區(qū)醫(yī)保局：0812-5556578；

鹽邊縣醫(yī)保局：0812-8658086；

米易縣醫(yī)保局：0812-8178657；

仁和區(qū)醫(yī)保局：0812-2906722。

投訴監(jiān)督

0812-3333416