一、受理范圍
1.具備基本醫(yī)療保險長駐(?。┊惖厝藛T就醫(yī)申請申請條件的個人。
2.符合下列全部條件,可提出申請:
符合以下申請條件之一的,可以提出申請:
1)長期異地居住的職工醫(yī)保退休人員;
2)長期異地居住以上職工醫(yī)保無單位參保人;
3)駐外工作(學習)6個月及以上的在職職工;
4)異地居住的參保居民。
二、設立依據(jù)
1.《關(guān)于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》(湛社保[2012]150號) 第一條 第一款;
2.《中華人民共和國社會保險法》第八條。
三、實施機關(guān)
本公共服務辦理機關(guān)為:縣(市)級或以上社會保險基金管理部門,湛江市分為2級,分別為市級、縣(市)級。
1.權(quán)責劃分(市)
市級:市區(qū)參保人到市社保局辦理。
2.權(quán)責劃分(縣(市))
縣(市)級:縣(市)參保人到參保所屬縣(市)社保局辦理。
四、辦理條件
業(yè)務情形 1: 異地就醫(yī)首次申請
設立依據(jù) | 《關(guān)于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》(湛社保[2012]150號 | 第一條 第一款 |
《中華人民共和國社會保險法》 | 第八條 | |
必要條件 | 1.滿足下列全部條件的,予以辦理: 1)長期異地居住的職工醫(yī)保退休人員; 2)長期異地居住以上職工醫(yī)保無單位參保人; 3)駐外工作(學習)6個月及以上的在職職工; 4)異地居住的參保居民。 | |
2.不予辦理的情形: 參保人因病選擇市外就醫(yī),不是長期駐外工作(學習)的情形; 在職職工因個人原因遷往市外居住,不是長期駐外工作(學習)的情形。 |
業(yè)務情形 2: 異地就醫(yī)變更及取消申請
設立依據(jù) | 《關(guān)于印發(fā)異地就醫(yī)登記規(guī)程的通知》(湛社保[2012]150號 | 第二條 第五款 |
必要條件 | 1.滿足下列全部條件的,予以辦理: 1)長期異地居住的職工醫(yī)保退休人員; 2)長期異地居住以上職工醫(yī)保無單位參保人; 3)駐外工作(學習)6個月及以上的在職職工; 4)異地居住的參保居民。 | |
2.不予辦理的情形: 無。 |
五、申請材料
紙質(zhì)申請材料采用a4紙,手寫材料應當字跡工整、清晰,復印件申請人均應簽名、復印清晰、大小與原件相符。
表1 異地就醫(yī)首次申請材料目錄
材料名稱 | 要求 | 原件 份數(shù)(份/套) | 復印件 份數(shù)(份/套) | 紙質(zhì)/電子版 |
單位派駐異地工作(學習)時須提供須由參保單位出具的異地工作證明材料 | 無。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
異地居住的證明材料 | 如:異地戶口本、房產(chǎn)證、養(yǎng)老院證明、異地公安部門、異地居(村)委會證明、暫住證等長期異地居住以上的職工醫(yī)保退休人員,長期異地居住職工醫(yī)保無單位參保人,異地居住的參保居民須提供。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
身份證或社會保障卡 | 無。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
表2異地就醫(yī)變更及取消申請材料目錄
材料名稱 | 要求 | 原件 份數(shù)(份/套) | 復印件 份數(shù)(份/套) | 紙質(zhì)/電子版 |
《廣東省基本醫(yī)療異地就醫(yī)申請表》 | 無。 | 1 | 紙質(zhì) | |
身份證或社會保障卡 | 無。 | 1 | 1 | 紙質(zhì) |
六、辦理時限
申請時限 | 0個工作日 | ||
受理時限(窗口辦理) | 0個工作日 | 受理時限說明 | 自接到申請之日起即時作出受理或不予受理決定。 |
法定辦理時限(網(wǎng)上辦事大廳申請) | 20個工作日 | 法定辦理時限說明 | 參照行政許可法第四十二條除可以當場的外,二十個工作日內(nèi)決定。 |
承諾辦理時限(網(wǎng)上辦事大廳申請) | 20個工作日 | 承諾辦理時限說明 | 參照行政許可法第四十二條除可以當場辦理的外,二十個工作日內(nèi)決定。 |
七、辦理收費
不收費。
八、辦理流程
本事項窗口辦理流程如下:
1.申請。申請人向社保局醫(yī)保管理科(股)提出申請,提交申請材料。
2.受理。接件受理人員核驗申請材料,當場作出受理決定;申請人符合申請資格,并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的,予以辦理,出具《廣東省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申請表(長駐外地人員)》,此項業(yè)務辦理完結(jié)。申請人不符合申請資格或材料不齊全、不符合法定形式的,接件受理人員不予受理,并口頭告知參保人需補充哪種相關(guān)材料。
本事項的窗口辦理流程見圖1《基本醫(yī)療保險長駐(?。┊惖厝藛T就醫(yī)申請窗口辦理流程圖》。
本事項網(wǎng)上辦理流程如下:
1、登陸湛江市網(wǎng)上辦事大廳網(wǎng)頁,上傳相關(guān)所需材料掃描件。
2、醫(yī)管科受理人初步審核申請材料,作出受理決定,申請人符合申請資格,并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的,予以受理通過,提交至下一步初審人;申請人不符合申請資格或材料不齊全、不符合法定形式的,接件受理人員不予受理,并點擊不通過,通過系統(tǒng)向申請人發(fā)送不予受理的短信通知。
3、初審人辦理通過,提交至下一步復核人。
4、復核人辦理通過,提交至下一步審批人。
5、審批人審批通過。
6、領取結(jié)果。申請人按約定的時間(5個工作日)到湛江市社會保險基金管理局市醫(yī)療保險科科室領取辦理審批表。
九、辦理地址
1.窗口辦理地址
窗口地址 | 聯(lián)系電話 | 辦公時間 | 交通指引 |
湛江市赤坎區(qū)灣南路31號(市社保局) | 0759-3619231 0759-3619263 | 逢工作日 | 可乘坐11、12、22路公交車在湛江市影劇院下車或乘坐805、29路車在市社保局下車 |
2.網(wǎng)上辦理網(wǎng)址
http://www.gdzjsi.gov.cn
十、咨詢、投訴、行政復議或行政訴訟
1.申請人可通過電話、網(wǎng)上、窗口等方式進行咨詢和審批進程查詢。
電話查詢:0759-12345、0759-3619231
網(wǎng)上查詢:http://www.gdzjsi.gov.cn
2.申請人可通過電話、網(wǎng)上、窗口等方式進行投訴。
電話:0759-12345
網(wǎng)址:http://www.gdzjsi.gov.cn