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南寧市：工傷保險待遇服務指南
2017-07-31 08:00:02
無憂保
一、參保人員發(fā)生工傷事故申領工傷保險待遇需提供材料
發(fā)生工傷事故申領工傷保險待遇，須填寫《南寧市工傷保險待遇申領表》，如申領工亡待遇還須填寫《南寧市參保職工工亡供養(yǎng)親屬申報表》，如舊傷復發(fā)、康復治療、輔助器具的配置、更換、維修以及工傷治療期間轉(zhuǎn)院治療的還須填寫對應的《南寧市工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》、《南寧市工傷職工康復申請表》、《南寧市工傷職工配置(更換)輔助器具申請表》、《南寧市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，并按以下要求提供材料：
1、申領工傷待遇須提供下列材料：
?、庞萌藛挝换?a href="http://www.kcuv.cn/gongshangbaoxian/1452349/">個人工傷認定申請表原件和復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
?、埔蚬へ搨毠ど矸葑C復印件1份(加蓋申報單位公章);
?、钦J定工傷決定書原件和復印件1份(驗原件);
?、纫呀?jīng)勞動能力鑒定的，提供勞動能力鑒定結(jié)論通知書原件1份;
?、晒委煵v、各類檢查報告單、費用發(fā)票原件和復印件各1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章)及工傷治療的門診、住院費用清單原件;
?、噬婕暗谌素熑蔚模€應提供：
?、賹儆诮煌ㄊ鹿市杼峁┫嚓P的事故責任認定書、事故民事賠償調(diào)解書復印件各一份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
②屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料復印件各一份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
③經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料復印件一份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
2、申領工亡待遇須提交下列材料(如果沒有經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)診療的，以下第(3)項材料不須提交)：
⑴用人單位或個人工傷認定申請表原件和復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
?、普J定工傷決定書原件和復印件1份(驗原件);
?、枪委煵v、各類檢查報告單、費用發(fā)票原件和復印件各1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章)及工傷治療的門診、住院費用清單原件;
?、裙ね雎毠ど矸葑C復印件1份(加蓋申報單位公章);
?、晒ね雎毠に劳鲎C明原件和復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
?、噬婕暗谌素熑蔚模€應提供：
?、賹儆诮煌ㄊ鹿市杼峁┫嚓P的事故責任認定書、事故民事賠償調(diào)解書復印件各一份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
?、趯儆谠馐鼙┝Φ模杼峁┕矙C關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料復印件各一份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
?、劢?jīng)人民法院判決或調(diào)解的，需提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料復印件一份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
3、申領供養(yǎng)親屬撫恤金待遇須提交下列材料:
⑴供養(yǎng)親屬戶口簿、身份證、結(jié)婚證、出生證原件和復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
?、乒B(yǎng)親屬所在地派出所或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處出具的生存證明、供養(yǎng)親屬與工亡職工關系的身份證明、供養(yǎng)親屬經(jīng)濟狀況證明、供養(yǎng)關系證明各1份;
?、菬o勞動能力的供養(yǎng)親屬，須提交市勞動能力鑒定委員會所作的勞動能力鑒定結(jié)論1份;
⑷供養(yǎng)親屬為孤寡老人或孤兒的須提交民政部門的證明1份;
?、晒B(yǎng)親屬為養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，須提交公證書或者其他有效證明1份;
⑹供養(yǎng)親屬在校讀書的須提供就讀學校證明1份;
?、斯B(yǎng)親屬每人1寸免冠相片1張;
⑻其他相關材料。
二、因特殊原因經(jīng)勞動能力復查鑒定，原工傷職工的傷殘等級發(fā)生變更，或工傷傷殘等級為一至四級的工傷職工轉(zhuǎn)退休申領基本養(yǎng)老金補差的，須填寫《南寧市參保職工工傷保險待遇變更申領表》（附件2），并按以下要求提供材料：
1、傷殘等級變更申領待遇須提交如下材料:
?、耪J定工傷決定書原件及復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
⑵變更前的勞動能力鑒定結(jié)論通知書和原件和復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
⑶變更后的勞動能力鑒定結(jié)論通知書原件;
?、裙委煵v、各類檢查報告單、費用發(fā)票原件和復印件各1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章)及工傷治療的門診、住院費用清單原件;
?、噬觐I人為單位或工傷職工本人的，須提交工傷職工本人身份證原件和復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章)，委托他人辦理手續(xù)的,除提交工傷職工本人身份證原件和復印件外，還須提交工傷職工本人的委托書和被委托人的身份證原件及復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章)。
2、工傷傷殘等級為一至四級的工傷職工轉(zhuǎn)退休申領基本養(yǎng)老金補差須提交下列材料：
?、拧?a href="http://www.kcuv.cn/yanglaobaoxian/1316530/">基本養(yǎng)老金核定表》原件和復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章);
?、粕觐I人為單位或工傷職工本人的，須提供工傷職工本人身份證原件和復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章)，委托他人辦理手續(xù)的,除提交工傷職工本人身份證原件和復印件外，還須提交工傷職工本人的委托書和被委托人的身份證原件及復印件1份(驗原件，復印件加蓋申報單位公章)。
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