無(wú)憂(yōu)保社保辦理早報(bào)：近日，湖南的陳先生在江門(mén)中心醫(yī)院住院，其住院醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了刷社會(huì)保障卡（簡(jiǎn)稱(chēng)“社保卡”）直接結(jié)算，不用再回參保地辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)了。這是江門(mén)首例跨省異地醫(yī)保直接結(jié)算的案例，也意味著江門(mén)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)順利對(duì)接，成為跨省異地就醫(yī)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算城市之一。

　　目前，省外參保人可在江門(mén)中心醫(yī)院、五邑中醫(yī)院、市人民醫(yī)院等3家全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷社?？ńY(jié)算。

　　國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)是以社?？榻橘|(zhì)，實(shí)現(xiàn)參保人員異地就醫(yī)信息共享、身份確認(rèn)和待遇直接結(jié)算功能。目前，符合江門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)規(guī)定的參保人可憑本人社?？?、身份證、異地就醫(yī)申請(qǐng)表到其參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)備案申請(qǐng)，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，參保人在所備案醫(yī)院住院治療的，可憑本人社?？ā⑸矸葑C等資料辦理醫(yī)保住院登記手續(xù)和住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算；省外參保人則應(yīng)按照參保地醫(yī)保政策要求，在參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案，備案成功后，可憑社?？?、身份證等在江門(mén)中心醫(yī)院、五邑中醫(yī)院、市人民醫(yī)院等3家全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院住院就診并實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。需要注意的是，跨省異地就醫(yī)備案人員到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案和社保卡出省檢查備案時(shí)，均需要已經(jīng)激活且正常使用的社?？?。

　　在此之前，參保人員跨省住院治療回屬地報(bào)銷(xiāo)是一個(gè)零星報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)流程，需要提供住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、住院記錄等各類(lèi)資料，材料準(zhǔn)備麻煩不說(shuō)，而且存在一定的報(bào)銷(xiāo)周期。隨著江門(mén)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，將逐步讓“跑腿報(bào)銷(xiāo)”成為歷史。

　　目前，通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，除了已實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算外，結(jié)算人群還將逐步擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)將執(zhí)行就醫(yī)地政策，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額則按參保地執(zhí)行。

　　接下來(lái)，江門(mén)將繼續(xù)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，計(jì)劃于8月底前，陸續(xù)將江門(mén)市婦幼保健院、鶴山市人民醫(yī)院和開(kāi)平市中心醫(yī)院等3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院，全力推進(jìn)異地參保人員就醫(yī)直接結(jié)算工作。

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