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社??ㄗ钚孪ⅲ?017年銅陵社??捎糜谶\(yùn)動(dòng)健身和商業(yè)健康保險(xiǎn)
為充分發(fā)揮銅陵市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶功能,提高個(gè)人賬戶資金的使用效率,探索個(gè)人帳戶管理新模式,12月27日,我市出臺(tái)《銅陵市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用于運(yùn)動(dòng)健身和商業(yè)健康保險(xiǎn)暫行辦法》。本辦法自2017年1月1日起施行。
辦法規(guī)定,參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、正常繳費(fèi)且個(gè)人賬戶結(jié)余資金在3000元及以上的人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員),可自愿將本人個(gè)人帳戶用于為自己購(gòu)買運(yùn)動(dòng)健身消費(fèi)或商業(yè)健康保險(xiǎn)。
符合條件的參保人員選擇的運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)館和商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)是與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的,未簽訂服務(wù)協(xié)議的不能使用個(gè)人帳戶;參保人員憑本人身份證和社會(huì)保障卡用于運(yùn)動(dòng)健身消費(fèi)或購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),實(shí)行刷卡結(jié)算。
辦法規(guī)定,運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)館應(yīng)經(jīng)許可且正常運(yùn)營(yíng)一年以上,且具備下列條件之一的:(1)綜合性運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)館健身項(xiàng)目3個(gè)及以上、建筑面積2000平方米及以上。(2)其它運(yùn)動(dòng)健身場(chǎng)館:乒乓球館乒乓球臺(tái)設(shè)置不少于10張,使用面積不少于600平方米;羽毛球館場(chǎng)地設(shè)置不少于10片,使用面積不少于800平方米;游泳館面積不少于1000平方米;健身房使用面積不少于500平方米;籃球場(chǎng)3片以上,面積不少于1700平方米;乒乓球、羽毛球館“二合一”球館,羽毛球場(chǎng)地設(shè)置不少于4片,乒乓球臺(tái)設(shè)置不少于6張,使用面積不少于800平方米;五人制足球場(chǎng)、籃球場(chǎng)合一的,各不少于兩片,總面積不少于2500平方米。(3)依法與員工簽訂勞動(dòng)合同,參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。(4)在提出申請(qǐng)前12個(gè)月內(nèi)無(wú)不良信用記錄。
商業(yè)保險(xiǎn)公司具備下列條件:經(jīng)許可并具有開(kāi)展健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì),在縣、區(qū)有分支機(jī)構(gòu)或經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn);健康保險(xiǎn)產(chǎn)品用于重大疾病、意外傷害和基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用等償付,以減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān);公司具有充足的償付能力。
符合條件的健身場(chǎng)館和商業(yè)保險(xiǎn)公司可向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂服務(wù)協(xié)議。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后,分別會(huì)同市體育局、市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)等單位對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。經(jīng)評(píng)估后對(duì)符合條件的予以公示并與其簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議期限原則上為一年。協(xié)議單位應(yīng)自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,認(rèn)真執(zhí)行服務(wù)協(xié)議,規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為,做好參保人員身份核對(duì)工作。
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