無(wú)憂保社保辦理早報(bào):隨著甘肅省醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的上線運(yùn)行,異地就醫(yī)的有關(guān)政策規(guī)定、對(duì)象、就醫(yī)流程等成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。9月11日從甘肅省社保局獲悉,我省四類人員可以辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算??缡‘惖鼐歪t(yī)的唯一憑證是人社部門制發(fā)的社會(huì)保障卡。
據(jù)了解,甘肅省四類參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民,可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。這四類分別是:
異地安置退休人員,指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
異地長(zhǎng)期居住人員,指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。
異地轉(zhuǎn)診人員,指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
參保人員辦理異地就醫(yī)備案登記工作需要提供以下材料:異地就醫(yī)登記備案表一式三份。本人社會(huì)保障卡或《醫(yī)療保險(xiǎn)證》原件。本人異地《戶口簿》或居住證復(fù)印件一份。本人社會(huì)保障卡(正反面)復(fù)印件一份。如需委托人簽名,需提供參保人簽名的委托書。
據(jù)了解,跨省異地就醫(yī)的唯一憑證是人社部門制發(fā)的社會(huì)保障卡。但是,持有社會(huì)保障卡還不能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算“全國(guó)漫游”。目前,異地就醫(yī)仍然需要參保人員根據(jù)居住情況選擇一處就醫(yī)地,通過(guò)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交申請(qǐng)材料進(jìn)行備案登記,再通過(guò)人社部異地就醫(yī)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算??缡‘惖囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可通過(guò)“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”(si.12333.gov.cn )進(jìn)行查詢。目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時(shí)只支持住院費(fèi)用直接結(jié)算,今后將在條件成熟后逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的直接結(jié)算。
據(jù)了解,辦理異地安置備案手續(xù)不需要就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供審批蓋章程序。參保人員填寫備案表時(shí),在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)欄”中不再填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息,由參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況,按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員直接備案到就醫(yī)地市。
發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍)。醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時(shí),參保人只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用即可。屬于醫(yī)?;鹬Ц兜馁M(fèi)用,由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算,參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定通過(guò)異地就醫(yī)平臺(tái)與就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)?;鸬那逅?。
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