無憂保社保辦理早報：目前我省已與全國31個省(市、自治區(qū))開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，無論您居住在哪個地市，只要您在跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，均可實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。日前從青海省社會保險服務(wù)局獲悉，我省參保人員要享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，需要具備兩個條件，即要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，要持青海省人力資源和社會保障廳統(tǒng)一制發(fā)的社會保障卡。未辦理備案手續(xù)的參保人員，不能享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，可按參保地規(guī)定，全額墊付后，回參保地進行報銷。

　　■哪些人員可以辦理備案手續(xù)

　　全省參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，凡符合下列情況之一的，均可申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案。

　　●異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

　　●異地長期居住人員：指在異地同一地市居住生活且連續(xù)時間在半年以上的人員。

　　●常駐異地工作人員：指異地同一地市工作、務(wù)工、學習且連續(xù)時間在半年以上的人員。

　　●異地轉(zhuǎn)診人員：指經(jīng)參保地定點醫(yī)療機構(gòu)提出意見并經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)同意需轉(zhuǎn)異地定點醫(yī)療機構(gòu)診治的人員。

　　■如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)

　　●異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作的城鎮(zhèn)職工在辦理異地登記備案時，應(yīng)通過單位經(jīng)辦人提出申請，填寫《青海省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，單位經(jīng)辦人按申報流程在規(guī)定時間內(nèi)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一申報，參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后，將參保人員申請信息輸入信息系統(tǒng)完成備案登記手續(xù)。需特別說明的是，在去年年度申報時已經(jīng)辦理異地安置備案的參保人員，今年可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，無需另行備案；在年度申報過程中未辦理備案登記的參保人員，要按照參保地相關(guān)規(guī)定，辦理備案登記手續(xù)。

　　●參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民在辦理異地登記備案時，應(yīng)由本人或委托代理人填寫《青海省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后，將參保人員申請信息輸入信息系統(tǒng)，完成備案登記手續(xù)。

　　●轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員：對符合參保地規(guī)定的轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員，應(yīng)由本人或委托代理人攜帶本人社會保障卡和轉(zhuǎn)診證明，按參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有關(guān)要求辦理備案登記手續(xù)，完成備案后，持卡社會保障卡在相應(yīng)的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡結(jié)算。

　　■異地就醫(yī)如何直接結(jié)算

　　參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，持社會保障卡在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院登記，出院結(jié)算時，醫(yī)療費中應(yīng)由個人承擔的部分，由個人直接現(xiàn)金支付或個人賬戶支付，應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц恫糠郑舍t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

　　■異地突發(fā)急診怎么辦

　　參保人員臨時外出，在異地突發(fā)疾病急診就醫(yī)的參?；颊?，在接受住院治療的同時，由參保人員或醫(yī)療機構(gòu)通過電話、傳真或網(wǎng)絡(luò)等多種方式告知參保地經(jīng)辦機構(gòu)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核確認為急診入院的，同時完成備案登記手續(xù)，參保人員則可持社會保障卡進行刷卡結(jié)算。

　　跨省異地就醫(yī)待遇怎么算

　　根據(jù)人社部〔2016〕120號文件精神，異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)。醫(yī)?；鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤?、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。

　　■參保人員就醫(yī)有什么規(guī)定

　　●辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，在居住地市提供跨省異地就醫(yī)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，均可刷卡結(jié)算。居住地市提供跨省異地就醫(yī)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)和個人的備案信息，可通過社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)進行查詢。

　　●辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，其社會保障卡只能在備案的地市使用，參保地不能使用。

　　●目前，跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用可以直接刷卡結(jié)算，門診、門特以及購藥等還暫時不能直接結(jié)算，還需按照參保地原規(guī)定執(zhí)行。

　　■省外參保人員怎么辦

　　需要在我省就醫(yī)的省外參保人員，要按照當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，在備案時選擇就醫(yī)省為青海省，可持本人社會保障卡在我省提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡結(jié)算。

　　　■新聞連接：

　　跨省異地就醫(yī)注意事項

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的工作要求，在省人社廳的統(tǒng)一部署下，自今年3月1日起，我省率先啟動了省本級退休安置人員在北京、天津、山東、江蘇、四川五省市的基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。隨著工作的推進，截至目前，服務(wù)范圍已從當初的省本級退休安置人員擴大到全省異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員，就醫(yī)范圍也從五省市擴大到了全國31個省市區(qū)。

　　哪些醫(yī)療機構(gòu)可異地就醫(yī)

　　目前，我省已與全國31個省市區(qū)開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。因此，無論您居住在哪個地市，只要您在跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，均可實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。您居住的地市哪些醫(yī)療機構(gòu)是跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，您可以登陸http://si.12333.gov.cn(社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng))進行查詢。

　　如果您在沒有開通跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，按照《青海省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住醫(yī)療費用直接結(jié)算工作流程(試行)》(青人社廳發(fā)〔2017〕61號)文件精神，發(fā)生的就醫(yī)醫(yī)療費用先由個人墊付，出院后攜帶(郵寄)發(fā)票及相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。

　　異地就醫(yī)別忘備案登記

　　根據(jù)人社部〔2016〕120號文件精神，只有辦理備案登記以后，才能享受跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。因此，備案登記，是您享受跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的前提條件。如果您已經(jīng)在外地工作生活，則需要通過單位年度申報或者委托代理人，完成備案登記；如果您是準備去外地工作生活的城鎮(zhèn)職工參保人員，錯過了單位年度申報的時間，則需要按參保地規(guī)定辦理備案登記；如果您是準備去外地工作生活的城鄉(xiāng)居民參保人員，也需要按參保地規(guī)定辦理備案登記；因安置地市的醫(yī)療條件有限，需要到安置地市以外的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，則需按參保地規(guī)定重新辦理備案登記手續(xù)；因我省醫(yī)療條件有限需要去外省住院就醫(yī)的，或者已轉(zhuǎn)診到省外就診后還需再次轉(zhuǎn)入其他省份住院就醫(yī)的，也需按參保地重新規(guī)定辦理備案登記手續(xù)。

　　需特別注意的事項

　　●根據(jù)人社部〔2016〕120號文件規(guī)定，目前跨省異地就醫(yī)只能直接結(jié)算住院醫(yī)療費用。

　　●社會保障卡是您享受跨省異地就醫(yī)的唯一憑證，請您一定要保管好。如果您還沒有社會保障卡，請及時聯(lián)系參保地經(jīng)辦機構(gòu)或者單位經(jīng)辦人，按照辦卡流程抓緊辦理，已提交制卡申請且個人信息準確的參保人員，也可在已開通快速制卡業(yè)務(wù)的金融機構(gòu)進行快速制卡、補卡和換卡。

　　●通過跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，可以有效的解決您墊資壓力大、報銷周期長、手續(xù)多等問題，但如果您不愿意通過跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，按照青人社廳發(fā)〔2017〕61號文件規(guī)定，也可以先個人墊付就醫(yī)醫(yī)療費用，出院后攜帶(郵寄)發(fā)票及相關(guān)資料到參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。

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