無憂保社保辦理早報(bào)：符合條件的參保人跨省異地就醫(yī)，住院費(fèi)用可以直接刷社?？ńY(jié)算了。日前，由深圳市社保局和晶報(bào)聯(lián)合主辦的第十五屆“社保大家議”論壇在晶報(bào)五樓會(huì)客廳舉行，參會(huì)的人大代表、市民代表、社保局領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員對(duì)跨省異地就醫(yī)直接刷社?？▓?bào)銷話題進(jìn)行了討論。

　　覆蓋全市所有二、三級(jí)醫(yī)院

　　2017年4月，深圳市社保局開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。截至8月25日，深圳市已有28家定點(diǎn)醫(yī)院（其中27家三級(jí)醫(yī)院）對(duì)接國(guó)家平臺(tái)了，預(yù)計(jì)將于月底前完成全市所有三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)接工作，年底前完成全部二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院及部分有條件的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)接工作。

　　深圳市社保局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人沈華亮介紹說：“異地就醫(yī)直接結(jié)算是去年3月份全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)向全國(guó)人民作出的鄭重承諾：花兩年時(shí)間實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決異地居住的人，特別是異地居住的老人，報(bào)銷不方便的問題。根據(jù)國(guó)家的要求，全國(guó)很快就行動(dòng)起來了，深圳市緊跟國(guó)家和省里的步伐，按計(jì)劃推進(jìn)?！?/p>

　　據(jù)介紹，按照國(guó)家下達(dá)的任務(wù)，原本要求深圳市今年7月底前完成全市60%三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院與國(guó)家平臺(tái)對(duì)接，8月底前完成80%，深圳市均已超額完成任務(wù)。截至8月20日，深圳市已對(duì)接國(guó)家平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡成功37人次，報(bào)銷總費(fèi)用達(dá)91.14萬元；深圳市參保人跨省就醫(yī)直接刷卡報(bào)銷有1例，費(fèi)用達(dá)5萬多元。沈華亮說：“全國(guó)聯(lián)網(wǎng)才剛剛開始，以后可能會(huì)更加完善，有更多的功能?！?/p>

　　需備案才能直接刷卡報(bào)銷

　　不過，不論是外省人在深圳就醫(yī)，還是深圳人在外省就醫(yī)，首先都需要持有金融社?？?/a>，并先在參保地的社保窗口登記備案，選擇好就醫(yī)地的醫(yī)院，然后才能直接刷社?？▓?bào)銷住院費(fèi)用。

　　深圳市參保人如果要辦理登記備案，要到哪里去呢？據(jù)介紹，目前全市35個(gè)社保分局和社保管理站的窗口都可以受理備案。沈華亮說：“原來老的已經(jīng)在深圳市社保局備案的參保人共有2978人，其中有580人的備案數(shù)據(jù)通過電腦自動(dòng)匹配已上傳到國(guó)家平臺(tái)數(shù)據(jù)庫，等于已備案成功，還有差不多2400人未完成重新備案。

　　未完成重新備好案的人，可能有兩種情況：一是有金融社?？?/a>但備案信息不全或者未選擇國(guó)家平臺(tái)上的醫(yī)院，共有1306人，這些人需要重新選定醫(yī)院，否則無法直接刷卡報(bào)銷；另外其他1092人，他們持有的是老的非金融社保卡，這些人需盡快到社保局授權(quán)的12家銀行的各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)辦理金融社保卡，首次是免費(fèi)的。辦了金融社?？ú⒓せ钪?，再到社保窗口刷卡選三家就醫(yī)地已對(duì)接國(guó)家平臺(tái)的醫(yī)院，完成登記備案?！鄙钲谑猩绫＞謭?zhí)法員王兆婧提醒說，社保局近期已向上述這些原來已備案的參保人發(fā)了短信通知，讓他們到社保窗口重新辦理登記備案，這并非詐騙短信。

　　針對(duì)參保人需先在參保地社保部門登記備案的條件，龍華區(qū)人大代表李敬中說：“我覺得社保可以跨省異地就醫(yī)直接刷卡報(bào)銷確實(shí)帶來了方便。不過，對(duì)于需要先在參保地登記備案，可能是跨省異地固定居住的人員才行，而對(duì)于跨省出差、旅游或返鄉(xiāng)探親的參保人，比如回省外老家住個(gè)三五天，這時(shí)萬一發(fā)生意外需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院的話，就無法直接刷卡報(bào)銷了。誰也不知道意外會(huì)何時(shí)到來。因此，這方面能否改為無需登記備案，參保人直接就能隨時(shí)隨地在外省已對(duì)接國(guó)家平臺(tái)的醫(yī)院住院時(shí)刷卡報(bào)銷呢？”

　　對(duì)于這個(gè)問題，沈華亮回復(fù)說：“出差、探親、訪友、旅游發(fā)生意外需要在當(dāng)?shù)刈≡?，社保?bào)銷是沒問題的，只是無法直接刷卡報(bào)銷。對(duì)于異地居住或工作的參保人，按照相關(guān)政策，要求居住半年以上，比較穩(wěn)定，才能辦理登記備案。對(duì)于上述臨時(shí)在外省遇到突發(fā)情況的參保人，他們住院治療可以先行墊付，然后再把資料拿到參保地報(bào)銷。

　　支付范圍按就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)

　　跨省異地就醫(yī)直接刷卡報(bào)銷，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有無不同？沈華亮說：“省內(nèi)異地就醫(yī)直接刷卡報(bào)銷，目錄、報(bào)銷比例、起付線和封頂線都完全按照參保地的待遇標(biāo)準(zhǔn)。假如是跨省異地就醫(yī)直接刷卡報(bào)銷的話，按照國(guó)家的統(tǒng)一規(guī)定是有所區(qū)別的：支付范圍（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）按照就醫(yī)地的，報(bào)銷的比例、起付線和封頂線則按照參保地的?！?/p>

　　據(jù)透露，深圳市社保局接下來將要求簽約的12家銀行都能夠制快卡，即快速制作金融社保卡，滿足部分有需求的參保人，預(yù)計(jì)到今年9月中旬將至少有一兩個(gè)網(wǎng)點(diǎn)可以辦理，以后則逐步增加。沈華亮介紹說：“按現(xiàn)有規(guī)定，參保人首次辦理金融社?？ㄊ敲赓M(fèi)的，不過銀行辦理的周期較長(zhǎng)，需要一兩個(gè)月時(shí)間。市社保局要求各家銀行要有網(wǎng)點(diǎn)可以制快卡，幾分鐘就搞定?！苯酉聛恚钲谑猩绫＞诌€計(jì)劃授權(quán)銀行，在制快卡的同時(shí)聯(lián)網(wǎng)社保系統(tǒng)，直接完成登記備案，從而方便參保人，使他們不用再跑到社保窗口辦理。

　　深圳市有不少直通車企業(yè)外派員工到內(nèi)地去工作，這些長(zhǎng)期在外省工作的員工都在深圳市參保。沈華亮說：“希望這些企業(yè)能夠配合社保部門，收集好這些外派員工的資料，直接一次性給這些員工進(jìn)行統(tǒng)一登記備案，以方便這些外派的員工，不用單獨(dú)一個(gè)一個(gè)跑到社保窗口辦理登記備案?！?/p>

　　盡管政策很好，可以為參保人提供便利，但是剛推出，廣大參保人不一定知悉。因此，市民代表歐陽滔說，許多市民對(duì)這個(gè)政策還缺乏了解，建議社保部門要體恤民情，將這個(gè)造福于廣大參保人的惠民、利民政策通過各種渠道進(jìn)行全面的宣傳和推廣。“可以通過街道辦事處以及社區(qū)工作站的相關(guān)部門和人員進(jìn)行深入、廣泛的宣傳，從而使其家喻戶曉。”

　　對(duì)此，王兆婧回復(fù)說：“市社保局從一開始就很重視宣傳工作，一是通過‘深圳社?！⑿殴娞?hào)做持續(xù)、深入的宣傳，二是制作宣傳海報(bào)，寄給全市各社區(qū)工作站，讓社區(qū)工作站張貼，進(jìn)行深入、廣泛的宣傳?！鄙蛉A亮說，除此以外，市社保局還要求已對(duì)接國(guó)家平臺(tái)的醫(yī)院開辟一些宣傳欄進(jìn)行廣泛宣傳，以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)符合條件的患者進(jìn)行主動(dòng)宣傳和引導(dǎo)，使更多的參保人知悉這項(xiàng)新的便民政策。

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